HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Doktorka velicine je manjeg graska,jer mogu to sama da uradim?
Postovana doktorka,
Procitala sam u prethodnim komentarima da ste savetovali da se piju tablete Phlebodia pet dana 3×1, zatim dva meseca po jednu dnevno. Vec sam kupila te tablete, pa me zanima da li ih mogu koristiti? Pisala sam Vam skoro, imam vec 13 godina problema i htela da operisem, ali i da dodjem na pregled, pa bi htela da pokusam sa ovim tabletama, mozda mi pomognu da se to povuce, taj visak koze i oni sami da se umanje koji izlaze. Da li mi preporucujete da ih koristim? Mislim, posto pise da se izdaje na recept i ako sam bez recepta kupila, nadam se da nema nekih ne zeljenih dejstva…
Poštovana Vanja,
možete piti Phlebodiu, ali vas pre toga more neko pregledati i konstatovati da imate hemoroide. Tamo gde živite sigurno vas neko može pregledati i dati vam savet o načinu lečenja. Tehnički gledano, sve se može operisati u isto vreme, ali je pitanje da li to treba tako. U Gradskoj bolnici se te dve operacije zajedno ne rade. Privatno verovatno možete to uraditi. Cenu ne znam. U bolnici se ostaje od 2-3 dana, do 7-8 dana. Oporavak kući, još možda desetak dana.
Poštovana Jelena,
ne savetujem vam da bilo šta sami radite.
Postovana doktorka, mene je samo zanimalo da li mogu piti taj lek sada da se povuku jer je vise no ocigledno da imam hemoroide. Samo sam mislila da krenem sa njima sada a na pregled naj kasnije za dva meseca jer nisam u situaciji.
Poštovana Vanja,
možete probati sa lekom, mada mislim da vam on neće ukloniti kožne nabore.
Postovana doktorka,
Jelena (prethodni komentari) Vas je pitala sta da radi sa viskom koze koja joj smeta, pa ste joj preporucili Phlebodiu, zato sam ih i ja kupila. Ne razumem kako sada kazete da mislite da meni on nece ukloniti kozne nabore?! Cemu je, onda, namenjen, taj lek?
Hvala
Poštovana Vanja,
lek je namenjen lečenju hemoroidalne bolesti. Bolest je kada imate tegobe – bolove, krvarenje, ispadanje čvorova. Kožni nabor je estetska stvar, posledica prethodne bolesti, i ne leči se. U Sloveniji i Italiji sam videla da hirurški uklanjaju te nabore iz estetskih razloga. Kako vi pitate za lek, jedino što možda može pomoći je neki od lekova za hemoroidalnu bolest. U svakom slučaju, neće škoditi da pokušate. Ja lično nisam imala iskustva sa medikamentnim lečenjem kožnih nabora (sami pacijenti su tražili hirurško uklanjanje; mada se uvek radilo o većim promenama).
Ne bih da se mesam,ali procitala sam komentar Vanje i razumem problem bila sam i ja u istom.Draga Vanja ja sam kozni tag dobila od naprezanja kad sam isla na praznjenje tako sam i dobila hemoroide,isla sam izlecila ali ostao mali visak,doktor mi je rekao da je to sad samo estetski problem,zelim ti reci da ipak moras prvo na pregled.Ja sam ipak zakazala kod hirurga za to,ipak nemoze nista bez dijagnoze.Zelim ti srecu
Postovanje dr. Milena imam jedno pitanje za vas, a to je, da li ako osoba ima jedan od ovih simptoma a nije sigurna da ima hemoroide, koristenjem ovih preparata na pr. BIOHEMORROHOIDS, moze da steti u koliko se koristi na svoju ruku bez savjeta ljekara.
Samo me interesuje dali su stetni po zdravlje ako se koriste na svoju ruku.
Sto se mojih simptoma tice ja povremeno osjecam svrab ali sto se krvarenja tice nema ga samo mozda mala kap jedva primjetna….
A ko mozete da mi odgovorite da li moze sto stetiti ovaj BIOHEMORROHIDS. i koliko da ga koristim i za koliko bi trbalo to da se povuce nakon upotrebe
Ustanovljena mi je fisura na 12 sati i preporucena Fisuran mast,pre nego se odlucim za operaciju. Mozete i mi reci gdje mogu da kupim ovu mast,jer kao sto je vec receno ,nema je u velikom broju apoteka.Hvala vam unapred