HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
pozdrav
pre dva dana osetio sam bol u predelu anusa, nisam mogao normalno da sedim, pogledao sam lepo da vidim sta je to sto i video da imam malo zrnce kod analnog predela, kad sam danas otisao do wc video sam da se zrce smanjilo, malo sam ga jace pritisnuo i puklo je , poceo sam da krvarim, ne znam sta da radim imam 17 godina
Postovana doktorka,
Imam jedno pitanje za Vas, mozete li mi reci da li je moguce da se „kozni nabor“ ( visak koze ) koji ostane posle povlacenja spoljnog hemoroida nekako ukloni, nekom kremom, masti, bilo kakvim preparatom ?
Unapred Vam hvala.
Pozdrav.
Poštovani Miroslave,
spoljašnji hemoroidi se operišu samo uzgredno kada se operišu unutrašnji hemoroidi koji obično stvaraju tegobe. Kao i svaka druga operacija, i operacija hemoroida ima svoje komplikacije. Ali, ako vama tegobe stvaraju unutrašnji hemoroidi, njih možete lečiti i bez operacije, a na nekoliko načina (lekovi, podvezivanje, sklerozacija…).
Poštovani Aco,
verovatno ste imali spoljašnji hemoroid koji je pukao posle vašeg pritiskanja. Možete uzeti neku od krema protiv hemoroida, npr. Hepathrombin H (Fitohem, Fitorektal) i mazati analni deo 2x dnevno 15 dana. Ako tegobe ne prođu, trebalo bi da se javite na pregled hirurgu-proktologu.
Poštovani Panto,
višak kože se može ukloniti samo hirurški, eventualno i spontano posle dužeg vremena.
Postovana doktorka
Pre 3 godina prilikom vrsenja velike nuzde pojavila mi se mala kolicina krvi. Bio sam kod specijalista gastroenterohepatologa i on mi je uradio pregled i dao slednu dijagnozu: N.H exst.trombosans ac. in sanationem.N.H int.gr.II sang…..hemoroidi od II gradis.potencijalno krvareci. Dobio sam i terapiju, bio za mesec dana na kontrolu i sve je bilo ok. Bio sam miran i bez problema tri godine, sve do ovog meseca kada sam u roku od mesec dana primetio dva do tri puta male kolicine -tackice svetle krvi.Nemam bolove,imam redovnu stolicu. Dali da opet idem kod doktora ili da cekam dali ce da prodze samo od sebe…dali hemoroidi mogu da se transformisu u necem ozbiljnijem zaboljenjem. Mnogo Vas pozdravljam i hvala Vam na odgovoru
Postovana doktorka
…zaboravio sam da Vam napisem da mislim da mi je u tom periodu od mesec dana imao sam jednu-dve krvave stolice….mala kolicina da mozda i nisam bas siguran da je krvava. Dali hemoroidi koje imam moze to da prouzrukuju ?
Pazdrav
Poštovani Gorane,
vaše tegobe su verovatno od hemoroida. To je bolest koja povremeno daje tegobe i uglavnom postoji ceo život sa manje ili više tegoba. Možete početi sa istom terapijom koju ste dobili prošli put. Ako ne dođe do poboljšanja, trebalo bi ponovo da odete na pregled.
Hemoroidi ne mogu da se razviju u rak. Moguće je samo da se rak leči kao da se radi o hemoroidima jer pacijent nije pregledan. Dovoljno je povremeno ići na preglede.
mozeli onaa mast so e
BioHemorrhoids da ni pomogne za hemoroidite fala mnogu
Poštovani Krume,
ako vam je dijagnostikovana hemoroidalna bolest, možete probati bilo koju kremu protiv hemoroida, pa i navedenu. Individualno je da li će vam pomoći.
Poštovani,zadnih 15 dana prilikom stolice mi se pojavljuje krv i to par kapi u šolji i takodje i po celom papiru a pri tom nemam nikakvih bolova.U svakodnevnim aktivnostima ovo mi se ne dešava. Inače imam retku stolicu tako da smatram da ona nije razlog ove neprijatne pojave .Napomenuo bih da mogu da napipam dve tri male izrasline na anusu(da kažem na desnom delu istog).Ova pojava mi se ponavlja možda u proseku svake dve godine.A pre ove pojave sam mesecima imao veliki svrab.
Da li su ovo hemoroidi i imate li kakav savet za mene(ishrana,koju mast da koristim i slično). Živim u zapadnoj Srbiji tako da mi Beograd nije najbliža destinacija za pregled(Užice,Čačak i sl jeste)
Unapred vam hvala .
Poštovani Vladane,
verovatno tegobe imate zbog unutrašnjih hemoroida. Da bih vam sugerisala terapiju, ipak je potreban pregled. Možete otići u Čačak gde vam mogu preporučiti hirurga dr Dabića.