HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana doktorice, pre 3 dana mi se pojavilo neko upaljeno crveno ispupčenje ispod samog anusa, koje neverovatno boli. Nisam se savetovao sa lekarom jer 3 dana ne ustajem iz kreveta zbog bolova od kojih ne mogu ni korak da pružim. Ako je to hemoroid, da li postoji neka mast ili lek jer ne bih podneo hir. intervenciju? Unapred zahvalan! Milan 23
Poštovanje Doktorka. Dolazio sam kod vas na pregled i dijagnoza je fisura. Prepisali ste mi mast fisuran koju redovno koristim i ima malih poboljšanja. Čuo sam da postoji lek Phelodia pa me interesuje dali je korisno upotrebljavati ga za moju bolest. HVALA
Poštovana Lana,
simptom hemoroida nije promena ritma pražnjenja, ali kada su hemoroidalne tegobe prisutne, može doći do izvesne promene i u ritmu pražnjenja.
Poštovani Milane,
promena koju opisujete više odgovara čiru koji se leči manjom hirurškom intervencijom. Nema razloga da trpite bol, ako se problem može rešiti za 5 minuta. Ipak bi trebalo da odete na pregled.
Poštovani Buco,
Phlebodia je lek za hemoroide, tako da nema efekta u lečenju fisure. To su dve različite bolesti.
Poštovana, juče mi je ovaj“čir“ pukao i odmah manje boli, curela je krv i neka linfica ili gnoj koja jako smrdi, da li će se to samo izdrenirati ili ipak moram kod lekara. Redovno perem taj deo i mažem BRDJANSKI MELEM za koji sam čuo da je odličan, pritom prirodan i ne može da škodi. Zanima me da li ako je već puklo, ne može da se produbljuje i ode negde unutra i izazove neku tešku infekciju. Plašim se, molim za brz odgovor i hvala!
Poštovani Milane,
upravo ste potvrdili da je reč o čiru, a ne hemoroidu. Čir je najbolje hirurški otvoriti jer je manja mogućnost kasnije pojave fistule. Bez pregleda je teško reći da li je drenaža dovoljna. Ako je dovoljna, biće vam bolje, ako nije, treba da se javite hirurgu radi dodatne drenaže i čišćenja.
Postovana Doktorko, nikada nisam imao problem sa hemoroidima, ali usled tvrde stolice javio se jak bol, za sad bez krvarenja, svraba ili slicnog, vec samo bol. Da li da kupim neku od masti ili preparata ili je ipak bolje da se ode na pregled. Tek sutra mogu na pregled, jer mi Dr radi pre podne, ako mogu nesto da uradim da danas ublazim bol, unapred hvala.
Postovano Doktorko,bio sam kod doktora koji je utvrdio da imam hemoroide,prepisao mi je facut kremu i detrarlex 2 tablete dnevno,posle petnest dana bila je kontrola,doktor je utvrdio da su jos aktivni i da je terapija dobra(ja sam se osecao puno bolje),posle mesec dana mi je bilo dobro i prestao sam sa terpijom kako mi je doktor rekao.Sve je bilo super do danas kada su mi se naduli posle stolice i posle 10 minuta povukli skroz.Nemam nikakav bol.Kada sam kupovao lekove apotekarka mi je rekla da ih ne koristim kako treba,da se Detrarlex pije 6x po 2 dnevno,tri puta na dan,u toku prva cetri dana lecenja, a zatim 2 tablete dva puta dnevno u toku naredna 3 dana,tako i u upustvu pise.Pa me zanima da li da krenem da pijem detralex po upustvu?imam samo spoljasnje hemoroide ,samo posle stolice mi se naduju pa se povuku,posle nista ne ocecam oko cmara je sve u redu.Pozdrav
Poštovani Stevane,
ipak treba da odete na pregled. Protiv bola možete namazati Lidocain gel lokalno.
Poštovani Nikola,
obe varijante terapije Detralexom se mogu koristiti. Lek se pije mesec dana, dva meseca pa i tri, zavisno od tegoba. Ako imate samo spoljašnje hemoroide, uglavnom je dovoljna i neka od antihemoroidalnih krema. Takođe je bitno da regulišete stolicu, da ona ne bude tvrda, i da nemate zatvor, jer to pogoršava stanje i sprečava smirivanje tegoba.
Vedno me pece na zdniku in naprej v noznic do secne cevi. ze vec krem sem poskusil a ni nic pomagalo lep pozdrav CH
Hvala doktorima za divne savete! Ja sam ovim putem hteo da podelim jednu informaciju sa svima vama koji se patite sa hemoroidima kao i ja. Nedavno sam naišao na neki oglas gde se priča o „Antihemoroid“ jastuku od heljde. Kako sam ja vozač, i puno sedim ova me reklama privukla i poručio sam jastuk od heljde. Jastuk je sa rupom u sredini i neverovatno je udoban. Ja sada vozim, i ne znam za problem, koji imam već par godina. Hvala ljudim iz „Heljde“ ! Mene više ne boli dok sedim! Da ne bih vas ja zamarao pročitajte i sami na ovoj stranici na kojoj sam i ja naišao i sebe spasio : http://www.heljda.co.rs/heljda-antihemoroid-jastuk
Pozdrav svima -Mile-