HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Postovana doktorka,
A jel moram hitno da se javim, sutra nisam u mogucnosti. Jel nije hitan slucaj?
Hvala
Poštovani Miloše,
nije hitno.
postovana doktorko imam stolixu vec 3 puta idem u veceu i i nemogu da izbizbacim . mnogo se plasim sta treba da radim :v(
Poštovana doktorka,
pre dva meseca su mi konstatovani unutrasnji hemoroidi, 2/3 stepena. Pio sam detralex skoro dva meseca i lek je poceo da mi smeta. Dobio sam grceve i probadanje u stomaku. Prestao sam pre 7 dana da uzimam detralex i u medjuvremenu su se smanjili grcevi ali osecam nelagodu u stomaku, gasove kao i cudne zvukove. Kontrola mi je tek za dve nedelje na VMA. Popodnevna stolica, koju sam retko imao je u komadicima, uz gasove. Da li je to posledica od leka ili nesto drugo, sta da cinim?
Poštovana Arlinda,
možete popiti čaj za pražnjenje creva ili Laxomucill 2-3 kesice sa dosta vode. Ako vam to ne pomogne, javite se vašem lekaru.
Poštovani Vladane,
koliko je meni poznato, Detralex ne dovodi do simptoma koje navodite, ali možete pročitati uputstvo o leku za tačne informacije. Povedite računa o ishrani i sačekajte kontrolu.
Poštovani.
Želeo bih da podelim svoje dugogodišnje iskustvom u vezi hemoroida i to kao onaj koji već više od 10 godina ima probleme sa hemoroidima.
MOLIM VAS DA SHVATITE DA JE OVO JE SAMO MOJE LIČNO ISKUSTVO.
NE ZNAM KAKO BI SE NA DRUGE ODRAZILO OVO ŠTO JA RADIM.
Naime dugo godina sam imao nesnosni svrab u predelu čmara , pa sve do 5-6 santimetara u krug oko čmara. Uz to sam imao i unutrašnje hemoroide.
Veoma često , uz sam čmar i na oko par santimetara (ne dalje) imao sam i „otekline“ kao kukluruzno zrno. Retko kada me je bolelo ali je neprekidno bivao veliki „ludaško jak“ svrab.
Jednom sam (na sopstvenu inicijativu) , pre 7-8 godina išao na pregled na VMA, i konstatovaki su mi da imam male hemoroide i spolja i unutra.
Rekli su mi da treba da mažem mašću protiv hemoroida i Sinoderm Gel.
Mazao sam nekoliko puta Hepathrombin H mašću , ali mi je ona bila toliko jaka da sam imao totalnu upalu na tim mestima i stanje mi je bivalo daleko gore od onog , koje mi je bilo pre mazanja Hepathrombinom.
(Nekoliko puta sam pokušao da ga koristim i – svaki put je bivalo isto)
Koristio sam i neke manje jake (ali takođe poznate – legalne) lekove. Ali opet ništa , sem … svrab … svrab… otok…..
Najviše mi je ali samo za smanjenje svraba koristio Sinoderg Gel.
Koristio sam i Amer čaj ali … što se mene tiče bacanje para.
Takođe neka mast što je reklamiraju (prošle godine sam je kupio) , koja se stavlja i u čmar i maže se njom … ništa. Ništa.Ništa.
Pre nekih par meseci skuvao sam pasulj. Domaći – običan. (Nisam ga dugo koristio jer sam imao teskobu sa žučnom kesom). Ali hteo sam da vidim da li će mi sada smetati. Uz to rešio sam , i ako znam da ne smem (zbog hemoroida) , da uzmem par komada (domaće pravljenih) ljutih feferonki. Dugo sam izbegavao to, jer „znam“ da njih ne smeju da koriste oni koji boluju od hemoroida.
… ali rešio sam da malo zadovoljim sebe pa da pojedem ono što mi se sviđa i ako ne bi trebao – zbog hemoroida.
Pošto sam se dobro najeo i pojeo (više od dve – tri) feferonke, isčekivao sam kakvu ću teskobu dobiti zato što sam to uradio.
Na moje iznenađenje , nije mi bilo ništa.
Moj problem se sastojao u tome što sam imao ređu stolicu i osećao sam da me „kao malo“ peče ona kiselina od pojedenih feferonki.
(Uz to sam se napio i koka kole)
Posle par dana sam ponovio sve to … i opet isto. – Mali, (neznatan) problem sa stomakom , ređa stolica … ali manji svrab nego što sam imao do tada.
Posle nekoliko dana to sam ponovio. Dnevno sam jeo (sve isključivo uz pasulj) po 15-20 domaćih feferonki – koje su imale neku ljutinu ali ne bog zna kakvu.
-Koka kolu (znači gazirano) sam pio i pijem je i sada skoro 1 litar dnevno.
Moj svrab je tada skoro sasvim prestao.
još nekoliko puta sam to uradio ( ne više od pet do šest puta) i moje teskobe sa onim „ludačkim svrabom“ su skoro potpuno prestale.
Dešavalo mi se da sam opet imao istih (malih) problema sa stolicom ali ništa drugo.
Sada tek po neki put imam (mali -mali) svrab (koji me u opšte ne tera da bih se počešao). – Za razliku od ranije kada sam od svraba i češanja „ludeo“.
Mislim da je od tada (od kada ovo radim) prošlo više od par meseci.
Onaj svakodnevni – „ludački svrab“ je sasvim nestao (i kako rekoh) tek po neki put imam mali-mali svrab.
Više nemam ni teskobe sa stomakom.
Koka kolu – takođe stalno upražnjavam.
Kafu dosta pijem.
Sve u svemu , sve radim- što ne sme da radi osoba koja pati od hemoroida.
Pravoslavac sam , i sada je post. Bar jednom nedeljno skuvam pasulj , i jedem ga (sa domaćim feferonkama)… tu su koka kola … kafa.
Prestao bih da pijem koka kolu , i kafu ali kažem sada je post, tako da kada su „posni dani na vodi“ (uglavnom ; ponedeljak, sreda, petak , ne jedem pasulj i feferonke) , ta koka kola mi valjda daje dovoljnu količinu ugljenih hidrata.
Sada sam pojeo sve (domaće spremljene feferonke ) , pa sam kupio ove „kupovne feferonke“. … pa videćemo.
Uglavnom (OPET NAVODIM OVO JE SAMO MOJE LIČNO ISKUSTVO) , nemam više problema sa hemoroidima – pogotovo sa onim „ludačkim svrabom“.
Ili ja ih imam ali su se sada nekako drugačije manifestuju pa sam izgubio moć da to osetim. Ili je u pitanju ne daj Bože nešto drugo… Ne znam.
Znam da ću sada ovako nastaviti.
Od Božića 2013 , pokušaću da smanjim koka kolu i ovu običnu kafu i da vidim šta će tada da mi se dešava.
Ranijih godina , svakog dani (i u postu i van posta) imao sam iste velike tegobe. – Možda i više u postu.
Još bih samo napomenuo da sam jednom ,
(pre dve-tri godina) , pred kraj Vaskršnjeg posta (koji je stožiji) od Božićnog i koji ima 5 dana u nedelji posta na vodi- i traje 48 dana (bar su tako moji preci radili),
imao bol u žučnoj kesi.
Išao sam na snimanje ultrazvukom i lekari su ustanovili da imam samo mulj i pesak.
Prepisali su mi Rowachol i rekli ako me ne prestane bol (koji i nije bio nekog velikog inteziteta) u narednoj nedelji , da odem da me operišu.
Još su mi rekli : DA MORAM DA SMANJIM MASNU HRANU.
…?
Na svu sreću , (valjda mi je) Rowachol te zadnje nedelje posta pomogao a potom sam počeo da jedem i masniju hranu.
Bogu Gospodu hvala, prestali su mi problemi sa žučnom kesom. Daće Bog da tako i ostane.
Ovo su moja lična iskustva , koja želim da podelim i drugima , da im samo ukažem (veoma oprezno) na reakcije moga tela na određene situacije (bolesti).
Ne znam ko će ovo da čita , ali bih voleo da mi , oni koji su pripremili ovaj sajt (LEKARI) ostave nekakav kontakt telefon , gde bih mogao da (ako im je potrebno) ovo i verodostojno – lično potvrdim, pa shodno tome da oni daju svoje mišljenje i moguće „zeleno svetlo“ i drugim ljudima da probaju ovo.
Dotle , molim vas , nemojte sami ovo raditi a ja očekujem da me (ovi lekari koji su postavili ovaj sajt) , ozbiljno shvate i da na taj način , brže pomognemo mnogima ili da bar otkrijemo razlog zbog kog je meni sada stanje daleko lakše.
Sretan Božić i Božićni praznici.
Poštovana doktorko,
već sedam dana imam krvarenje unutrašnjih hemoroida pri pražnjenju creva ( koji kada duže stojim ili sedim na wc-šolji ispadnu pa moram manuelno da ih vratim ), mažem Faktu mast ( danas je sedmi dan , ujutru i uveče), i zabrinuta sam jer mi nikad nisu tako dugo krvarili ( imam ih od 17.-18. god., sada imam 25.). Da li da nastavim sa mazanjem ili ne i kom lekaru treba da se obratim?
:/
zaboravila sam da napišem da je krvarenje samo dok su „napolju“ i ako se naprežem. ( juče je bilo u obliku tankog mlaza i otišla sam u urgentni ali mi apsolutno ništa nisu rekli nakon površng pregleda sem “ za sada nema indikacija za hitnu hirušku intervenciju i kontrola po potrebi“.
Poštovani Petre,
vaša priča je samo koincidencija, sticaj okolnosti, i ne može se uzeti kao pravilo. Svrab može biti izazvan hemoroidima, ali je tada blag. Ako je jači, najčešći razlog je reakcija kože na neko higijensko sredstvo ili lek. Hemoroidalna bolest je takva da se tegobe povremeno javljaju i nestaju i tako naizmenično čitav život. Svrha lečenja i ishrane koju savetuju lekari je da su periodi bez tegoba što duži. U zapadnim zemljama se kao prvi lek u terapiji hemoroida upravo prepisuje samo korekcija ishrane. Ja nikome ne mogu da savetujem ishranu koju vi navodite, uključujući tu i osobe koje nemaju hemoroidalne tegobe. Čak i da ste vi u pravu, vi ste jedna osoba, a to se u nauci zove slučajnost.
Poštovana Integra,
iako je krvarenje iz hemoroida pacijentima dramatično, ono skoro nikada nije urgentno i ugrožavajuće. Rešava se sklerozacijom ili podvezivanjem hemoroida. Treba da se javite hirurgu-proktologu. Do tada možete uzeti Phlebodia tablete, prvih 5 dana 3×1 tabletu, a potom 1×1 tabletu mesec dana (ili do pregleda, pa će vam lekar eventualno korigovati terapiju) uz antihemoroidalne čepiće, Faktu ili neke druge.
… zato sam prilikom pisanja predhodnog i naveo , da je to možda samo tek pojedinačna reakcija ( u ovom slučaju moga tela).
Naveo bih da sam lekove protiv hemoroida , odavno – ostavio. (Video sam da mi od njih nikakve koristi nije bilo)
Higijenu sam rednovno održavao ( i sada ) a ako neššto nekome znači , to je da koristim isključivo „one“ – Baby sapune.
… u svakom slučaju hvala vama a i onoj gospođi – SLUČAJNOSTI.