HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Vrlo ozbiljna tema,ja imam 36god,a od toga 10god sam u velikoj patnji sa hemoroidima kako spoljnjim tako i unutrasnjim.posle dugogodisnjeg odlaganja prvi put sam se obratio lekaru pre dve godine i to u Belgiji posto tamo zivim.po predlogu lekara ja sam pristao na taj zahvat sa podvezivanjem i posle 6meseci otprilike ja nisam osetio nikakve pozitivne promene,tako da je sledeca odluka bila hirurskim zahvatom i uz sve potrebne preglede za operaciju doktor mi je objasnio da postoje 3nacina na koji se vrsi operacija i da ce meni primenuti naj blazi vid te operacije,naravno radilo se sa totalnom anesteziom i trajalo je oko 35 min.Nakon 1dana pusten sam kuci uz primenu potrebnih lekova,a vec treci dan sam vozio automobil i poceo da radim u firmi.Oporavak je bio veoma brz,ali na zalost moju ja i dalje imam probleme sa hemoroidima istina nesto manjeg intenziteta,ali sada bukvalno neznam sta da radim i na koji nacin da se adekvatno lecim?Probao sam razne kreme ili gelove kao i kapi i kapsule od kojih mi je nesto izazvalo i vise krvarenja ili manje bolova ali nista na duze vreme u pozitivnom smislu se nije promenilo,pa bih zamolio sve one koji prate ovu temu za savet!!!!!Pozdrav svima
za Pacient:
Raspitaj se o THD metodi lecenja hemoroida !
Komentar za pacijenta i pacijenta 2 :
Glavno pitanje je koju ‚‚blažu‚‚ operaciju su vam radili? To bi trebalo da vam piše na otpusnoj listi. Na osnovu toga treba odlučiti šta dalje. A ako vam ništa ne pomaže, kako navodite, i imate izražene tegobe, mislim da je najbolje da uradite klasičnu operaciju po metodi Milligan-Morgan.
THD metoda je dobra, ali kao i svaka druga kod hemoroidalne bolesti, mora biti dobro indikovana. Znači, pregled hirurga koji se bavi proktologijom, pa onda savet koja medota je za određenog pacijenta i konkretan nalaz, najbolja.
Svoj problem sam resila uloscima iz Kine.Od bolova i svraba nisam znala sta cu.Narucila sam od iste firme caj od gorke heljde i meke kapsule koje sadrze mleko cicka i laneno ulje.Javicu vam efekte.
ja sam se izlečila kremom pxd queen extra je
Pozdravljam doktoricu,i imam pitanje, konstatovani mi je III stepen hemoroida,imam 4 ispoljena hemoroida koji mi stvaraju poteskoce,pre par dana isao sam na pregled i doktor mi je predlozio sklerozaciju.Koliko je ucinkovita i dali postoji bilji vid ljecenja?
Sta mislite o DG-HAL?
Poštovani Igore,
sklerozacija je dobra metoda, pogotovo ako je krvarenje glavni simptom. Teško je uopšteno reći šta je bolji vid lečenja (ili najbolji) jer je to i individualno i menja se vremenom, zavisno od subjektivnih tegoba i objektivnog nalaza, kao i reagovanja na dotadašnju terapiju.
DG-HAL je takođe dobra metoda, ali treba znati da ni jedna metoda nije savršena (zato ih i ima tako puno).
Pitanje za Dr, unapred hvala…Posle 2 porodjaja pre 6 g.dobila sam simptome nalik na hemoroide,peckanje i jak svrab,vremenom to stanje mi se pogorsalo, sve cesci svrab i deluje kao crevo koje izlazi van .nisam isla Dr.misleci da ce proci.zanima me koliko je opasno to zanemarivanje s obzirom da nemam bolove vec samo gore navedene simptome, i da li to moze da znaci neko ozbiljnije oboljenje od samih hemoroida?Hvala jos jednom!!!!
Poštovana Danijela,
bez pregleda je teško reći tačno dijagnozu. Najverovatnije nije „ono“ čega se vi bojite, ali koja god bolest da je, lakše se leči kada se dijagnostikuje na vreme. Moguće je i da se radi o hemoroidima, iako nemate bolove ni krvarenje, ali ne mogu vam savetovati nikakvu terapiju bez pregleda.
Drago mi je da i ovim putem mogu koloko toliko da saznam nesto,jer ni sam ne znam sta se odvija u mojim crevima.Idem 4 godine na tzv. Podvezivanje ili ti stavljanje ligatura po Baronu.Mnogo krvarim ali mi je k.s dobra a od bolova ne mogu po par sati da se sastavim jer moram po par puta vezano u wc. buni me i pojava sluzi. Pri pregledu stolice izolovana mi je candida speciale. sta mi je ciniti bol je svakodnevan i uzasan a mine samo preko noci