HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana,
Imam 20 godina, i prije 7 dana sam osjetila bol nakon pražnjenja i vidjela krv na papiru.Period prije ovoga sam dosta konzumirala suvu i brzu hranu, period od 15ak dana. Raspitivala sam se kod ukucana i oba roditelja su imala problema sa tim. Inace nemam bolove, samo po nekad svrab, i ako je tvrda stolica bol dok ne izbacim. Interesuje me, da li možete Vi da mi preporucite neku mast, jer iskreno i nemam želju da idem ljekaru.
Unaprijed hvala!
Hemoroidi su potpuno izljecivi bez hirurskog zahvata – magnetima koji se prodaju pod nazivom HemoBalans. Naravno, vrlo je vazna ishrana jer do pojave hemoroida uglavnom dolazi zbog loseg rada jetre – odnosno, ne adekvatne ishrane.
Poštovana,
Do sada sam imao, vjerujem samo prvi i drugi stadijum hemoroida. Interesuje me koje vrijeme je potrebno prolabiranom hemoroidu da se sam vrati u unutrašnji dio? Kako da znam (prije odlaska) da li je ovo sad četvrti stadijum? Hem. je prolabirao prije 48 sati (naravno, nakon malo alkohola i masne hrane u kasne sate jutro je bilo teško za pražnjenje).
Srdačan pozdrav
Poštovana Jovana,
vaše tegobe najverovatnije odgovaraju unutrašnjim hemoroidima, ali se može raditi i o fisuri, fistuli, zapaljenju. Tegobe sa želudcem najverovatnije nemaju veze sa krvarenjem.
Poštovana Marija,
žao mi je, ali ne mogu vam preporučiti nikakvu terapiju bez pregleda. Vaše tegobe mogu biti uzrokovane različitim bolestima koje se i različito leče. Jedino možete koristiti kantarionovo ulje ili kremu na bazi nevena, ali ovakve biljne kreme vam samo mogu olakšati tegobe, ali ne i izlečiti vas (opet, zavisno od bolesti koju imate).
Poštovani Petre,
kada se prolabirani hemoroid ne vraća spontano, bolest je u četvrtom stadijumu. Treba da koristite čepiće i tablete protiv hemoroida (Phlebodia tablete npr.).
Postovana doktorka,
imam 45 godina i sada mi se prvi put pojavio hemoroid spoljasnji koji ne krvari ali je jako bolan.Recite mi da li mogu da kupim nesto sto bi mi olaksalo tegobe ili je pregled obavezan?
Poštovana doktorka,imam blagi oblik hemofilije A i nažalost već neko vreme me već muče. Uz konsultaciju sa hematologom uradio sam i kolonoskopiju i sem jednog hemoroida,nista ozbiljnije nije nadjeno,hvala bogu.Ishranu sam u potpunosti promenio,jedem vise vlakana(brokule,blitva,spanac..),manje suvu,zacinjenu i ljutu hranu.I doveo sam u red situaciju(krvarenja su retka),ali povremeno ipak imam tvrdju stolicu,i problemi se vrate..Higijenu odrzavam redovno i koristim Factu i neke biljne meleme.Pitanje:da li mi mozete dati jos kakvu smernicu vezanu za ishranu i da li hemoroidi mogu posle odredjenog vremena da zacele i da se povuku ! I još nešto smem li piti kafu ? Milan N.S.
Hemoroidi su potpuno izlečivi uz pomoć Hemobalans magneta. Nisu jeftini ali su potpuno efikasni. Tvrdu stolicu možete lako da rešite pomoću Magnezijum hlorida i Natrijum askorbata. Pogledajte sajt: ..com ili mi se javite na mail…
Postovana Andjelka,
mozete uzeti neku od antihemoroidalnih krema (Hepathrombin H, Fitorectal, Faktu…) I Lidocain gel protiv bolova, ali bi trebalo da odete na pregled jer vase tegobe mogu biti posledica fisure koja se drugacije leci.
Postovani Milane,
hemoroidi se mogu potpuno povuci na duze ili krace vreme, sto je nemoguce predvideti. Vi ste korigovali ishranu, sto je odlicno i jako vazno. Dodajte vasoj ishrani kuvanu hranu, sa kasikom, cajeve, mekinje, a kafu mozte ponekad popiti.
Iako vrlo ljubazan odgovor, iako ispred gospođičinog imena stoji Dr. ipak ovaj odgovor pokazuje da dotična dr. nema baš veliko znanje o zdravoj ishrani.
Poznaje li itko od prisutnih na forumu, i jednu životinju čija je hrana termički obrađena ili, kako to kaže dr. Šćepanović („kuvana hrana, sa kašikom“). Jedna od čestih gluposti koje dolaze od, tzv stručnih osoba. Da li dr. Šćepanović zna da termički obrađena hrana ne sadrži enzime (sve što je podvrgnuto temperaturi preko 50 stepeni) a enzimi su jedino što se računa u ishrani. Ništa uneseno u organizam nema nikakvu PRAVU vrijednost ako ne sadrži enzime. Oni su osnov metabolizma i osnov zdravlja.
Postoji samo jedna vrsta LEKA ZA SVE BOLESTI, a to je ISHRANA PRESNOM HRANOM.
Naravno da to svi DR ne preporučuju jer svi oni žive od BOLESTI a ne od ZDRAVLJA.
Gospođi dr Čćepanović stojim na raspolaganju za svaku daljnju diskusiju ili raspravu (ako me pre toga ne „ukinu“ – banuju s ovog foruma).