HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Željko,potpisujem sve što si rekao za enzime i hranu životinjskog porijekla,a tvoj strah od banovanja sa sajta je veoma opravdan,upravo se to desilo juče jednoj osobi koja je svojom umnom superiornošću toliko rasrdila jednog od admina pa je usled potpune nemoći odlućio da ga banuje sa sajta.
Taj isti demagog se inače zdužno zalaže sa demokratiju,slobodu govora i poštovanje tudjeg mišljenja.
Tako da ne gajiš prevelike iluzije da ćeš moći da dokažeš neku poentu ovdje,kadija te tuži,kadija ti sudi.
Pozdrav i širi dalje tu priču,da se ovaj narod malo okane od svinjokolja,prvi smo na listi kardiovaskularnih oboljenja u evropi upravo zbog loše svijesti o hrani.
Hvala ti Nikola, ovo je jedna od najvećih podrški koje su mi do sada stigle (na puno foruma sam banovan). Imam sajt na kome se može naći puno korisnih napisa iako je malo koji izvorno moj jer, ima mnogo pametnijih ljudi od mene koji su već gotovo sve napisali. Zašto „izmišljati rupu na saksiji“ o zdravlju kad je biti zdrav toliko jednostavno ali, zahvaljujući industriji hrane i tzv lekova, i jako teško.
Postoji samo jedan jedini recept – sirova hrana, bilo kao sokovi, salate ili pripremljena bilo kako bez termičke obrade.
Kupio sam ovaj jastuk,ima li ko iskustva sa njime il nečim sličnim.Za sada mi je ok.
http://www.sanus.rs/sanus-proizvodi/jastuci-sa-specijalnom-namenom/
Pozdrav svima.
Postovana doktorka
Vec sam Vam pisao na 28.05. i 03.06.2013. Ukratko: 2009 su mi dijagnosticirani unutrasnji hemoroidi 2 stepena. Bio sam ok posle terapije sve do marta 2013. Od tada do juna imao sam 4-5 puta krv pri defekaciji. Uradio sam 2 puta test na okultno krvarenje i bio negativan. U junu ove godine bio sam opet na pregled, uradjena mi je anoskopija i doktor je potvrdio staru dijagnozu i dao terapiju: phlebodia tablete i faktu cepici. I opet bilo je ok , do pred nekoliko dana kada sam primetio opet krv na wc solji, 2 puta u roku od jedne sedmice,pri defekaciji.Sta da radim….dali da ponovim istu terapiju, dali da uradim kolonoskopiju… Veoma sam zabrinut, imam 39 godina, 88 kg., redovnu stolicu 2 puta dnevno, najcesce kasastu. Nemam bolove, svrab, nelagodnosti ili slicno, samo me je strah da nemam nesto ozbiljnije zabolenje.Hvala Vam unapred na Vasem vremenu.Pozdrav
Postovana doktoraka
…zaboravio sam da Vam kazem da prilikom pregleda krajem juna 2013, u specijalistickoj gastro ambulanti, doktor mi je rekao da imam “ stare erodirane hemoroide- hemoroidalne cvorove 2 stepena “ i da je terapija standardno ista kao i prosli put kada sam bio na pregled kod drugog doktora( 2009 god.) faktu cepice + phlebodia tablete.Pozdrav
Poštovani Gorane,
hemoroidi su bolest koja će vam povremeno, tokom celog života, stvarati tegobe. Treba da regulišete ishranu i način života pre svega, a onda i da koristite neke od lekova. Kada vam lekovi ne pomognu postoje druge metode. S obzirom na vaše tegobe, preporucujem vam da uradite sklerozaciju hemoroida ili podvezivanje gumicama.
Postovana Doktorko,
Imam probleme sa Hemoroidima,mislim da su drugog stepena.Takodje sam imao i krvarenje ali je to sve izazvano mojom neredovnom ishranom i jako malom konzumacijom tecnosti.
Kako sam bio na pregledu i poboljsao ishranu a isto takodje pojacao unos vode,prestalo je krvarenje ali je sad par dana opet bilo na toalet papiru tragova krvi.
Koristim faktu mast koju mi je prepisao doktor i napisao je da koristim samo 10 dana medjutim posle 10 dana nije mi bilo bolje pa sam odlucio da na svoju ruku uzmem jos jednu kremu i nastavim sa koriscenjem. Sve u svemu krema mi pomaze…takodje je napisao da uradim posle tih 10 dana koloskopiju ali ja nisam posao pa ako mozete da mi kazete sta da radim u vezi sa tom kremom dal postoji jos nesto sto bih mogao da uradim?
Poštovani Danilo,
imate jako puno krema i čepića za hemoroide u apotekama. Izaberite sami neki preparat i probajte. Biljne preparate možete koristiti i mesec dana, a efikasnost preparata je individualna.
Kako su vam hemoroidi potvrđeni pregledom, kolonoskopiju radite ako imate više od 40 godina.
Postovana dr Milena,
Da se zahvalim na odgovoru,i ako biste mogli da mi predlozite neku mast da probam da je na biljnoj bazi puno biste mi pomogli.
Hvala jos jednom.
Poštovani Danilo,
možete probati biljnu mast koja se reklamira na ovom blogu – Biohemoroid.