HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovani Miki,
za sada nije neophodno da uradite kolonoskopiju. Prepostavljam da vam je lekar koji vas je pregledao našao uzrok tegoba i shodno tome dao terapiju. Ako se tegobe ponove, dovoljan će biti i anoskopski pregled, a zavisno od nalaza, možda bude potrebna i kolonoskopija.
Postovana, pre 3 dana su mi se pojavili spoljasnji hemoroidi sa desne strane, ovo je vec neki put da mi se pojave posle duzeg vremenskog perioda; koristio sam uvek FAKTU preparat i pokazalo se kao efikasno resenje, medjutim ovog puta mi nije pomogao, cak se nije ni smanjio, iako je do sada veci nego ikad.
Probavao sa da ih vratim u prirodan polozaj uguravajuci ih unutra, ali s obzirom da imam jedan cvoric koji je tvrd i jako bolan, uvek se vracaju.
Da li imate neko resenje? Cuo sam da mnogi ljudi koji su koristili cepice su se pokazali kao efikasnim.
Ili da odem kod lekara kako bi mi dao pravu dijagnozu?
Da napomenem da nemam krvarenje, vec tesku upalu koja i dalje traje.
Hvala unapred :)
Postovana, imam 22 godine i do pre 3 dana su mi se pojavili spoljasnji hemoroidi sa desne strane, ovo je vec neki put da mi se pojave posle duzeg vremenskog perioda; koristio sam uvek FAKTU preparat i pokazalo se kao efikasno resenje, medjutim ovog puta mi nije pomogao, cak se nije ni smanjio, iako je do sada veci nego ikad.
Probavao sa da ih vratim u prirodan polozaj uguravajuci ih unutra, ali s obzirom da imam jedan cvoric koji je tvrd i jako bolan, uvek se vracaju.
Da li imate neko resenje? Cuo sam da mnogi ljudi koji su koristili cepice su se pokazali kao efikasnim.
Ili da odem kod lekara kako bi mi dao pravu dijagnozu?
Da napomenem da nemam krvarenje, vec tesku upalu koja i dalje traje.
Hvala unapred :)
Poštovani Vladimire,
najverovatnije imate tromboziran spoljašnji hemoroid. Ne radi se o upali, već o trombozi. Hemoroid je spoljašnji pa zato ni ne može da se vrati unutra. Možete uzeti neku drugu kremu protiv hemoroida. Ako ne dođe do poboljšanja dolazi u obzir manja hirurška intervencija otvaranja hemoroida i vađenja tromba koja se radi ambulantno.
Dobro vece.Imam pitanje za doktorku vec cetri dana kada imam stolicu imam obilno krvarenje, hemaroide sam cesto imala ali trenutno neosecam da ih imam tacnije spoljasnje nemam jedino ako nisu unutrasnji a bol u stomaku je kao kada preterate sa trbusnjacima i dobijete upalu misica pa me zanima vase misljenje sta bih moglo biti unpitsnju.hvala unapred na odgovoru
postovana Doktorice ! Imam Problem na penisu glava mu bude modra bez krvi a kozica se zalepila okolo .urolog mi nije dao nista da pijem ni da mazem a Imam 60 godina sta da preduzmem ….Hvala ….
Dobar dan.Imam 26 godina.Hemoroide vec 10.Prisutni su i unutrasnji i spoljasnji.Ne znam vise koji prave veci problem.Jedina mast koja je pomagala je delmeson,koji se vise ne proizvodi (kazu nije konkurentan sa cenom)Nije ni to problem.Od pre tri dana unutrasnji izlaze mnogo cesce,i stalno imam osecaj da mi se ide u toalet,ali sto je jos cudnije poceli su sami da se vracaju cim ustanem sa solje,a to se nikada ranije nije desavalo.Imate li neki savet?Unapred zahvalan.
Poštovana Tanja,
krvrenje koje imate je najverovatnije posledica postojanja untrašnjih hemoroida. Treba da se javite na pregled gastroenterologu ili hirurgu-proktologu koji će vam dati adekvatnu terapiju.
Poštovani Andreja,
problem koji imate treba da leči urolog.
Poštovani Gagi,
treba da se javite hirurgu na pregled. Postoji više načina lečenja hemoroidalne bolesti (antihemoroidalni čepići i tablete, sklerozacija, podvezivanje čvorova itd). Lekar će vam, zavisno od nalaza, predložiti nešto od navedenog.
Hemoroidi se najbezbolnije i najuspešnije leče magnetnim štapićima koji se sat vremena dnevno, drže u rektumu. Kod muškaraca pomažu i kad je prostata u pitanju (pomažu prokrvljenost). Više o tome imate na sajtu: „svejeizljecivo“.
Dobro vece. Htela bih da mi date savet. Imam unutrasnje hemoroide bez ikakvih znakova i tegoba. Sem sto mi se javlja krvarenje prilikom praznjenja creva. Prilikom pregleda od doktora dobila sam mast Hepatrobin da upotrebljavam. Medjutim sada vise nigde nema te masti u Apotekama, vec imaju neku zamenu za to. Da li bi mogla tu mast da koristim ili ima neki drugi lek za ovo ? Hvala unapred.