HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Hepatrombin je mast za sve oblike proširenih vena (što Hemoroidi doista i jesu) i može da je zameni bilo koja mast za hemoroide. Međutim, jedino pravo rešenje problema sa hemoroidima su magnetski ulošci (dva u kompletu) „Hemobalance“, koji problem rešavaju trajno i bezbolno. Pogledajte sajt http://www.svejeizljecivo.com
Poštovana Jelena,
vi imate hemoroidalne tegobe jer krvarite posle pražnjenja. Za lečenje hemoroida se koristi Hepathrombin H mast, umesto koje možete koristiti zamenu ili neku drugu antihemoroidalnu mast. Takođe možete piti tablete Phlebodie.
Ja imam 15 godina i juce mi je izaslo mislim stvorio se hemoroid pa sad ne znam kako ide. Jako se bojim i ne znam sta da radim jer sam jos mlada i bojim se kako ce to sve da izgleda a sada nema nazad. Pomozite mi molim Vas.
Poštovana Nevena,
pre svega treba da odete na pregled da bi se potvrdila dijagnoza hemoroida. Onda će vam lekar dati terapiju i savet o ishrani i načinu života, koji će vas, ako ih se pridržavate, vratiti nazad.
Ova tema se poprilično ofucala. Sva pitanja, manje – više ista, svi odgovori dr Šćepanović, manje – više isti i, gotovo, potpuno beskorisni (iako dati u najboljoj nameri). Sve vas upućije na lekara, a vi, da ste našli odgovarajući savet kod lekara ne biste pisali i pitali ovde.
Kad bi lekari bili plaćeni po izlečenom pacijentu, možda bi vas i izlečili ali, pod uslovom da su završili neku drugu medicinu a ne ovu, zvaničnu. Oni ne žive od zdravlja i izlečenja već isključivo od bolesti – vaše bolesti (višekratne operacije, podvezivanje, kremice, masti, uljni rastvori i sl.)
Postoji jedan jedini lek da se hemoroidi povuku a to magneti koji se stavljaju u rektum (HemoBalance magneti) i jedan jedini način da se ponovo ne pojave – prelazak na ishranu presnom, termički ne obrađenom hranom. Pogledajte sajt http://www.svejeizljecivo.com
Svi ostali saveti su prosto „zaluđivanje naroda“. To zna i dr Šćepanović ali, i ona je završila medicinu i oseća svojom svetom dužnošću da brani struku jer, kako, pre svega sebi, priznati da je barem pola studija proćerdala uzalud, jer, nije naučila osnovno: kako se leči. To dokazivanje struke je unapred izgubljena bitka, što znate svi koji ovde postavljate pitanja.
Poštovana,
da li upala hemoroida može da reflektuje bol ka zadnjem delu leđa i male karlice,
pozdrav
Poštovana Majo,
hemoroidalne tegobe dovode do tegoba u analnoj regiji. Retko mogu da daju senzacije ka trtičnom delu kičme, ali ne dalje, i obično ne u vidu pravog bola.
Dobra vecer iz Svicarske.09.04.2013 sam prilikom tusiranja osjetio kvrzicu na ulazu u cmar.Koristio sam Faktu i jos par raznih krema.Kvzica se uvukla u cmar.U Julu su mi u bolnici stavili neku gumicu koja je bila,bar ja sam tako osjecao,tri sedmice.Uglavnom nisam imao niti krvarenje niti bolove.Na kraju Oktobra sam imao pregled (mozda se necu dobro izrazit)sa kolonoskopijom.Zakljucak da je sve u redu.Posle tog pregleda je nakon 4 dana opet narasla kvrzica koja je i sada vani.
Prije pet dana sam ponovo bio kod specijaliste koji je stavio u Julu gumicu.Kaze da imam trombozu.Nesto mi je radio na ulazu debelog crijeva i kaze da sad cekam 5-6 sedmica pa kod nekog specijaliste da to odstrani.
Moje je pitanje:Kakve mogu biti posledice kad odstrani trombozu?Jeli bolno i koliko dugo ce trebat da to zaraste?
Molim vas da mi odgovorite i ja vam se puno zahvaljujem.
Pozdrav iz Svicarske.
Laku noc.
Poštovani Toan Jodu,
vi imate trombozu spoljašnjeg hemoroida. Kod nas se to leči lekovima, antihemoroidalnim kremama i antihemoroidalnim tabletama. Kada ova terapija ne da rezultat, dolazi u obzir hirurško uklanjanje tromboziranog hemoroida. Intervencija je ambulantna, traje kratko, radi se u lokalnoj anesteziji i rana zarasta brzo. Posledica nema.
Draga gosp.Milena,hvala vam na odgovoru.Samo jos jedno pitanje.Sta prije bude hemeroid ili tromboza??
Jel mora da bude hemeroid pa da od toga nastane tromboza??
Primite pozdrav ili prelijepe i za sada hladne Svicarske.
Jodu Toan