HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Draga Dr.Milena,kao sto sam prije pisao da se moj hemeroid osusio i da vam kazem i pitam jos nesto.Danas sam bio u bolnici na kontroli i doktor kaze da je sve OK,ali mije danas jos nesto uradio kao i prosli put u Dacembru.Kaze da ce od sada biti jos bolje. Dao mi je CICALFATE kremu da jednom u danu namazem.
Vi znate kakva je to Francuska krema i zasto sluzi.
Samo me sad interesuje postojili mogucnos da sad ponovo pojavi hemeroid posle ove terapije?
Uglvnom mi je pomogla u Decembru.
Necu vam vise smetat jer vidim da ima jos pacijenata.
Mislim ipak da cete dobit cokolad (ne jednu) sa Svicarskih Alpa.
Pozdrav i puno vav hvala.
Poštovani Panto,
bol koji imate može biti i od fisure i od spoljašnjeg hemoroida. Zato vam i treba pregled proktologa da bi se našao uzrok tegoba i potom sprovelo adekvatno lečenje.
Poštovani Toan Jodu,
hemoroidi su bolest koja pacijente obično prati ceo život. Trajnog izlečenja nema, samo periodi bez tegoba mogu trajati mesecima i godinama. Svrha lečenja je da ovi periodi bez tegoba traju što duže. Onda su tu i životne navike, koje u kombinaciji sa lekovima (i/ili nekom operativnom tehnikom) mogu kod nekoga i dovesti do trajnog izlečenja.
postovani
zamolio bih vas da mi odgovorite na ovo pitanje , kada imam praznjenje uvek mi izlaze hemoroidi , i posle se uvek zaperem vodom i oni mi i dalje ostaju jos dugo , peckaju me i smetaju a uz to uvek mi izlazi neka sluznica strasno mi smeta ne zanam kako to da izlecim , unapred vam HVALA.
Poštovani Zlatko,
pokušajte sa antihemoroidalnim lekovima, npr. Phlebodia tabletama. Ako ne bude bilo poboljšanja u obzir dolazi stavljanje ‚‚gumica‚‚.
doktorka hvala velika na savetu,,,,
ako dobijete hemoroide i hoćete da imate stanje kao što ste imali predlog posle velike nužde operite čmar vodom obrišite blago a zatim namažite debljim slojem belosalika istavite vatu tako ponovite uvek posle velike nužde ako hoćete da izlečite to je već proces ali prvi deo dovoljan je da živite normalno
Imam 17 godina, danas sam posle posle nužde imala veliko krvarenje iz anusa, veoma sam uplašena, strah me je da nije karcinom debelog creva u pitanju. Možete li nekako da me posavetujete. Hvala unapred!
Postovana doktorka, opet vam se obracam sa par pitanja. Prvo, htela bih da proverim, ako mozete sto hitnije da mi odgovorite, jer sutra imam zakzan pregled kog gastroenterologa zbog problema za zelucem, imam gastritis hroncni, itd..da li gastroeneterlog pregleda hemoroide ili ne? Ne bih da dovedem sebe u neprijatnu sitaciju, ali prosli put kada sam bila upucena kod hirurga zbog hemoroida, bio je prilicno nezainteresovan i olako me je poslao kuci bez ikakve terapije, iako sam mu objasnila da imam hornicni gastritis, kandidijazu sistemsku, itd, i da sam probala vec sve moguce cepice i masti protiv hemoroida i da ne pomaze, a kod gastroenetrologa sam vec bila jedanput, ali sa nalazima svim od prethodnog gastroeneterloga i hirurga, tako da nisam imala nikakv pregeld, iako imam uzasnih problema sa zelucem i hemorodima, vec sam samo dobila lekove za zeludac i novu turu masti i cepica, bez ikakvog fizickog pregelda, pa me zanima da li bih sada mogla da insistiram da se obavi pregeld hemoroida? hvala unapred na odgovoru.
Izvinajavm se, ali zaboravila sam da napomenem, da mi to dole iza, izgleda kao svet ne znam kako bih drugacije objasnila, prosto imam osecaj kao da mi je ceo analni otvor izasao napolje, imam 2,3 tvrde tamno plave kuglice, koje uzasno bole, ali isto tako ostatk analnog otvora je iako mekaniji i vise boje sluzokoze, ceo napolju, i sve me uzasno svrbi istovremeno. pri tom prilikom vrsenja velike nuzde, imam pri kraju na samom izlazu, iznutra osecaj kao da me nesto zagrebucka,zaboli, pre nego sto nuzda bude gotova. mozete li otprilike da mi kazete o kom stadijumu je rec, i sta je po vasem misljenu neka dijagnoza i dalji tok lecenja, jer napominjem stalno mi se vracaju i rekla bih u sve bolnijem, vecem i gorem obliku. Posebno da napomenem, da me brine, jer jos uvek nisam bila trudna, a cula sam da se u trudnoci hemoroidi pogorsavaju? mozete li mi i o tome nesto reci, jer sam jako uplasena.
Pozdrav iz Svicarske.
Postovana dok.Milena,ja sam miran sa hemeroidima.Probao sam sa svakakvim kremama i cajevima pa cak i sa Pilex kapsula nije bilo pomaka.U Decemru mi je izvstan doktor stavio gumice i ponovio u Januaru tako da sad ama bas nikakvih hemeroida nema.Do kada??Mislim da sam bar ovu godinu miran.
Mogu svima reci da se manu travara i nekih nadrljekara.Nema nista bez medicine.
Ja vam se puno zahvaljujem i zelim vam puno zdravlja vama i vasoj porodici.
Pozdra sa Alpa.
T.Jodu