HEMOROIDI I UVEĆANJE ŠULJEVA
Šta su to hemoroidi, kako nastaju i kako se leče šuljevi. Spoljašnji i unutrašnji hemoroidi – uvećanje, otok, bol, svrab krvavljenje i krv u stolici
Još je Hipokrat lečio hemoroide u antičko vreme, ali zbog današnjeg načina života i ishrane, hemoroidi se smatraju savremenom bolešću. Broj osoba sa hemoroidalnim tegobama je u porastu.
Predpostavlja se da oko 70% osoba starosti preko 30 godina ima neki od simptoma hemoroidalne bolesti. Možemo reći da skoro svaka četvrta odrasla osoba boluje od ove bolesti.
Pregled i lečenje hemoroida nekada
Hemoroidi predstavljaju bolest samo kada daju simptome. Inače, hemoroidi predstavljaju normalnu anatomsku strukturu i, ispunjeni krvlju, imaju svoju funkciju u očuvanju kontinencije (zadržavanju gasova i tečne stolice).
Takođe, tokom pražnjenja, prilikom napinjanja, pune se krvlju i spuštaju u gornji deo analnog (čmarnog) kanala time ga štiteći od mehaničkih povreda. Anatomski njih čine arteriovenske anastomoze (komunikacije arteriola i venula).
Endogeni (unutrašnji-iz samog organizma) razlog nastanka bolesti nalazi se u hiperplaziji (povećanju) unutrašnjeg venskog spleta i slabosti vezivnog tkiva zida vena. Česti zatvor stolice, dugo sedenje u toaletu, naprezanje (kao kod dizanja tegova) i gojaznost su faktori koji doprinose pojavi bolesti.
Pojavi hemoroidalnih tegoba doprinose i nasledni faktori, ishrana, zanimanje, klima, psihički problemi, endokrine (hormonske) promene, neki lekovi, infekcije, trudnoća, slaba fizička aktivnost, zatvor, dugotrajna upotreba sredstava za čišćenje (laksativa).
Najčešći simptomi hemoroidalne bolesti su svrab, bol, krvarenje i ispadanje.
Prema težini tegoba ocenjuje se stadijum bolesti i način lečenja:
I STADIJUM – hemoroidi ponekad krvare i svrbe. Ne mogu se dijagnostikovati bez anoskopskog (endoskopskog ) pregleda odgovarajućim instrumentom. Krvarenje je u vidu svetlo crvene krvi iz anusa, obično na kraju stolice koja može biti i poprskana svežom krvlju. Krvarenje može biti i na početku i u toku pražnjenja a ponekad može biti i u tankom mlazu.
II STADIJUM – hemoroidi krvare i postoji manji prolaps čvorova (ispadanje hemoroida) ali on spontano nestaje. Za njihovu dijagnostiku je takođe neophodan anoskopski pregled čmara, tj oni se ne mogu napipati pri digitorektalnom pregledu. Ponekad hronično krvarenje može dovesti do ozbiljne anemije (malokrvnosti).
III STADIJUM – hemoroidi prolabiraju, ispadaju, i za njihovo vraćanje je potrebna manuelna pomoć, ili se oni spontano povuku tek u toku spavanja. I oni krvare.
IV STADIJUM – predstavlja poslednji i jako bolan stadijum bolesti. Hemoroidalni čvorovi su stalno prolabirani (van čmarnog kanala), a zbog izraženog venskog zastoja (edema i tromboze) ne mogu se vratiti.
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi
Postoje unutrašnji i spoljašnji hemoroidi. Granicu izmedju njih čini takozvana zupčasta linija koja se nalazi na 1,5-2 cm od analne ivice. Unutrašnji hemoroidi se nalaze iznad ove linije.
Spoljašnji hemoroidi se nalaze ispod zupčaste linije, u analnom kanalu, ispod tanke analne kože koja je bogata nervnim završecima.
Unutrašnji hemoroidi su najčešći razlog svežeg krvarenja iz anusa, ali, uvek treba razmotriti i druge bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Tu treba pre svega misliti na maligne bolesti anorektuma (završnog dela debelog creva).
Zbog toga, kod svih bolesnika sa hemoroidalnom bolešću i hemoroidalnim tegobama, treba uraditi digitorektalni pregled i rektoskopiju (endoskopski pregled), a kod onih starijih od 50 godina i kolonoskopiju (endoskopski pregled debelog creva aparatom sa optikom).
Spoljašnji hemoroidi su manje važni od unutrašnjih, ali su češći razlog tegoba. Najčešći razlog njihovog nastanka su trudnoća, zatvor, dugo sedenje pri pražnjenju, neodgovarajuća ishrana (suva hrana, začinjena hrana, manji unos žitarica). Najčešći simptom je posledica komplikacije u vidu njihove tromboze. Hemoroidi su bolni, napeti i vide se plavičasti čvororvi različite veličine ispod kože anoderma.
Tromboza obično nastaje posle iznenadnog povećanja venskog pritiska (posle podizanja tereta, kašljanja, napinjanja pri pražnjenju, porođaju). Mogu postojati nezavisno od unutrašnjih hemoroida.
Bolovi su najjači kada se tromb stvara i postepeno prolaze kako se edem smanjuje. Može doći do spontane rupture (pucanja) vene sa izbacivanjem tromba, što je praćeno krvarenjem. Ukoliko ne dolazi do spontanog povlačenja tromboze, može se uraditi hirurška evakuacija tromba i ekscizija čvora.
Po povlačenju otečenih hemoroida zaostaju kožni nabori koji predstavljaju samo estetski problem i koje u ordinaciji Proktomed lako uklanjamo.
Hemoroidi ne zahtevaju lečenje sve dok ne daju tegobe. Različiti su i mnogobrojni načini lečenja. U početku treba uvek konzervativno lečiti hemoroide – BioHemor krema i BioHemor kapi, a operaciju rezervisati samo za teže slučajeve i one koji ne reaguju na konzervativno lečenje. Pre svega treba obezbediti redovnu i meku stolicu (odgovarajućom ishranom sa dosta tečnosti, voća i povrća, mekinja, i laksativima ).
Treba izbegavati suvu hranu, mesne prerađevine, masnu hranu, začine, biber, sirće, senf, ljutu hranu. Primena masti i čepića ne leči bolest, ali olakšava tegobe.
I i II stadijum bolesti se leče sklerozacijom, koja je najstarija metoda, a podrazumeva ubrizgavanje 5% rastvora Fenola submukozno. Vrlo je uspešna u zaustavljanju krvarenja iz hemoroida.
Druga, novija metoda, posebno efikasna za hemoroide koji prolabiraju, je postavljanje elastičnih ligatura po Baronu. U jednoj seansi se podvezuje do tri čvora. Čvor nekrotiše i u roku od 7-10 dana sam otpada. Sledeći čvor se podvezuje za oko mesec dana.
III stadijum se leči kombinacijom navedenih metoda i antihemoroidalnih lekova i supozitorija (čepića).
IV stadijum se leči operacijom. Za olakšanje akutnih tegoba mogu pomoći tople, mlake, kupke i oblozi od kamilice ili Rivanola. Hirurško lečenje, ako je dobro indikovano i tehnički dobro urađeno, predstavlja odličan način lečenja. U najširoj upotrebi je hemoroidektiomija po metodi Miligan-Morgan.
Operacija podrazumeva uklanjanje samo izmenjenih čvorova, pa ono što mnogi nazivaju recidivom (ponovnom pojavom ) bolesti, nije to u pravom smislu reči. Naime, preostali čvorovi mogu posle nekog vremena, najčešće posle više godina, da daju tegobe.
Brojne su druge metode lečenja, sa promenljivim rezultatima; laser koagulacija, ligasure hemoroidektomija, doplerski navođeno podvezivanje arterije (THD), koagulacija radio talasima, staplerska hemoroidektomija. Sve ove metode imaju dobre rezultate kada su dobro indikovane i pravilno izvedene.
Većina osoba sa krvarenjem ili bolovima u čmaru, iz raznih razloga, ne odlazi na pregled lekaru, već na svoju ruku uzima razne preparate za lečenje hemoroida. U većini slučajeva navedene tegobe jesu izazvane hemoroidima, i lečenje je kako kad uspešno, ali ima bolesti koje daju slične tegobe, ali je njihova priroda i lečenje drugačije.
To su pre svega analne fisure (ragade), abscesi (čirevi), perianalne fistule, kondilomi, ekcemi.
Posebno treba misliti na sve učestalije karcinome debelog creva, koji mogu dati slične tegobe, pa se sa pravovremenim lečenjem može zakasniti. Najveća je greška pripisivati navedene tegobe hemoroidima a bez prethodnog pregleda.
NE LEČITI SE SAMOINICIJATIVNO BEZ PRETHODNO ADEKVATNO POSTAVLJENE DIJAGNOZE!
Dr Milena Šćepanović
Proktološki pregled hemoroida: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na hemoroidima (stavljanje gumica, podvezivanje, sklerozacija, operacija hemoroida) možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana Iva,
unutrašnje hemoroide možete videti samo ako ispadnu van analnog kanala. Svrab koji imate može biti izazvan hemoroidalnom bolešću, ali i nekom drugom. U svakom slučaju, možete koristiti bilo koju od antihemoroidalnih krema za lečenje hemoroida. Svrab se leči zavisno od uzroka, pa je zato potreban pregled. Bez pregleda jedino vam mogu preporučiti biljnu kremu koja se reklamira na ovom blogu, Biocalendulu.
Poštovani Aleksandre,
napetost koju osećate svakako da ima veze sa tegobama koje imate (uključujući tu i tegobe sa želudcem), pa njeno lečenje treba da vam bude prioritet. Krvarenje iz hemoroida se leči antihemoroidalnim čepićima i tabletama, za početak. Potom dolazi u obzir podvezivanje hemoroida i skleroterapija.
Ja sam imao neku vrstu hemoroida, nzm koju… Izlecio sam ih sam, na sledeci nacin: skuvate caj od kamilice, i dok je bas vreo onako u nekoj posudi, vi se lepo skinete i cucnete iznad posude da vam para od caja ide na hemoroide.
Boli mnogo, i tesko je izdrzati dugo iznad vrele posude, ali nakon nekoliko tretmana, ja nemam hemoroide.
Nadam se da ce nekom pomoci.
PITANJE ZA DOKTORKU:
Moze li se od hemoroida dobiti rak debelog creva? HVALA
Poštovani Ake,
hemoroidi ne prelaze u rak. Greške nastaju onda kada neko leči hemoroide bez pregleda, jer rak završnog dele debelog creva može da da tegobe slične hemoroidalnim.
Pozdrav! Pitanje za doktoricu. Možete li mi reći ovaj način na koji je gospodin iznad riješio svoj problem s hemeroidima, može li se primjenjivati za bilo koju vrstu hemeroida i preporučujete li je. Znam da je kamilica jako dobra za mnoge bolesti.
Martina, koristi neko drugo ime ili dodatak, ima tu još Martina. Iskreno, ja ovo nikada ne bi pitala doktoricu,niti to ikada koristila, bolje vam je piti čaj za hemoroide.
(stavite bar uz ime neki broj, ako ćete i dalje komunicirati ovdje)
Poštovana Martina,
žao mi je, ali nemam nikakva iskustva sa lečenjem hemoroida parom od kamilice.
Pitanje za doktoricu: Do druge trudnoce koja se zavrsila prirodnim porodjajem prije 15 mjeseci nisam imala problema sa stolicom niti sa hemoroidima. Krajem te trudnoce su se pojavili cvorici koji nisu krvarili, svrbjeli, ni nista. Boljelo me je vise nekako prilikom hodanja niz noge. Nakon porodjaja je broj cvorica bio 6! Koristila sam Faktu mast po preporuci ginekologa i povukla su se 4 cvorica vec nakon 2 mjeseca nakon porodjaja. Medjutim, preostala dva cvorica ne mogu da se maknu nikako. Ne boli, ne svrbi, ne krvari, imam uredne i normalne stolice, redovna je higijena. Koristila sam kremu Hadensa, ali nema efekta. Kako da se rijesim ove „napasti“? Pozdrav
Jao Martina, ja mislim da vi treba da stavite „autorko pravo“ na vase ime, te da sve druge Martine (ako dozvoljavate da jos neko nosi to ime) i zele da postave neko pitanje (koje mozda vi nikada ne biste), traze dozvolu od vas!
Ma baš me briga.Samo to je inače bilo pravilo i među muškima do sada,ako niste primjetili.Stavite kako želite.Ja bih rekla „joj“, pa bi nas možda tako razlikovali :)
I ja sam isto na ovoj stranici komentirala.Baš na ovoj. Htjela sam samo izbjeći ako se budemo tu na portalu susretale da se ne kaže da sam ja nešto rekla što nisam. Ako razumiješ.
Pitanje ne bih postavila jer je postupak za mene opasan i kao da ga je neka baba preporučila.Ne vjerujem u takvo izlječenje, prije u infekciju i rane. Onda se možeš pariti i na samoj pari. Bolje je mazati se sa Faktu masti nego sprovoditi sam neke metode.
Odmah se nađete uvrijeđeni.Ni doktorica Vam to nije preporučila. Ajde da je rekao da se stavljaju oblozi ali pod vrelim golim guzom čekati da umreš od bolova i da pukne, to je valjda neka metoda kada ja medicina bila u jako jadnom stanju i znanju.
Iskreno, pa sad se vi možete ljutiti. Ja nikada nisam čula da je itko to radio.
Draga Martina, nema ljutnje! Ja sam treca Martina, ne ova sto je pitala za kamilicu! Inace, ne citam sve komentare, procitah samo poslednje jer sam htela da postavim pitanje! A nisam znala da imaju neka pravila, pa ako ima neki zakon i pravilnik a da ja nisam upoznata, izvinjavam se! :-)
Pozdrav!