Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
ovo ne bi licilo na komentar,vec na poziv za savet,skoro redovno mi se dešava da ujutru prilikom pražnjenja-koje je redovno svakog jutra-bude,kao neke,sluzi i ne mogu uvek da to obavim od jedanput,vec bude da me’tera’i više puta,ali tim prilikama nije stolica tako obilna kao prva.uz to,ako mi se desi,da se praznim vise puta’sluz’je obilnija,a javlja se i svrab koji je,malte ne,nesnosan uz moguce,ne redovne,tragove krvi.moram reci,uz put,da su mi se na čmaru pojavile i fisure-izvinite,ako sam pogrešio termin,kao male izrasline,ali ne grube kao bradavice, vec glatke srednje velicine približno 5-6mm.Unapred hvala na savetu i odgovoru!
Poštovani Nešo,
vaše tegobe na osnovu opisa više odgovaraju hemoroidalnim. U svakom slučaju treba da se javite prvo hirurgu-proktologu, a onda, zavisno od nalaza, eventualno i gastroenterologu.
kako je povezano praznjenje creva sa cestim mokrenjem ,jer posle stolice imam stalne nagone za mokrenjem
Poštovana Dragana,
u normanlnim uslovima pražnjenje creva i mokrenje nisu direktno povezani. Treba da se javite urologu.
Desava mi se u neredovnim vremenskim intervelima, jednom u deset dana ili jednom u dve nedelje ili dan za danom ili jednom u mesec dana, da posle obroka (rucka)imam tegobe sa stomakom koje uzrokuju najpre normalnu stolicu a zatim u roku od 5-15 min. krece naglo praznjenje creva praceno grcevima u stomaku, krkljanjem u crevima i retkom stolicom (po nekoliko stolica u 30-45 min.) Interval od unosenja hrane do pocetka praznjenja je od 30 min. do 90 min. Kada praznjenje prestane nemam vise problema do sledeceg puta kada se situacija ponavlja. U periodu kada nema ovih simptoma stolica je normalna i redovna (jedna do dve stolice dnevno). Probao sam da povezem desavanja sa vrstom hrane koju konzumiram u tom periodu ali nemogu da utvrdim nikakvu pravilnost ili logiku pa ne znam kako da se sa tim izborim.
Imam strahovitu nadutost posle uzimanja hrane pracena gusenjem odnosno ne mogu da udahnem vazduh . Ultra zvuk stomaka uredan,stolica pregledana uredna, intolerancije nema , takodje su prisutni znaci podrigivanja i gasova . Ukoliko ne bi uzela lekove da se eliminise vazduh ja bi se ugusila , jer mi je stomak toliko nadut kao kod trudnice u 6. mesecu i tvrd kao kamen . Imam helikobakter u zeludcu popila sam nekoliko puta antibiotsku terapiju nakon koje je jos uvek prisutan i da li je moguce da on moze dati takve tegobe i ako u okruzenju imam osobe sa helikobakterom koji nemaju ovakve tegobe kao ja i da li mislite da to moze biti syiritabilnog kolona i ako ja sa stolicom nemam nikakvih problema ( proliv i zat vor )
Molim vas sto brzi odgovor :)
http://istineilaziohrani.blogspot.com/2013/01/ibs-sindrom-iritabilnog-crijeva-2-dio.html
http://istineilaziohrani.blogspot.com/2013/01/sindrom-propusnih-crijeva-je-li-gluten.html
Poštovani Nenade,
vaše tegobe su tipične za iritabilni kolon, ali hrana ne mora uvek da bude direktno povezana sa tegobama. Treba trajno, ili bar za duži period, da promenite način ishrane ali i životne navike da bi vam tegobe prestale.
Poštovana Radmila,
vaše tegobe nisu tipične za iritabilni kolon, i isto tako ne odgovaraju tegobama koje daje infekcija sa Helicobacter. One najverovatnije jesu rezultat neodgovarajuće ishrane. Treba potpuno da izbacite prženu hranu, crveno meso i mesne prerađevine, mahunasto povrće, ‚‚brzu hranu‚‚ kafu, duvan, gazirane napitke, alkohol, pa i sveže voće.
Da li uz pomoc lekova koji smanjuju simptome dispesije ,probiotika i lekova kao sto je colospa retard mogu trajno da se izleci iritabilni kolon? Imam 25 godina i sa iritabilnim kolonom se borim vec 3 i vise godina, ovi lekovi su jedina terapija koju mi je moj gastroenterolog prepisivao, uz naravno izmenejnu ishranu a ja jos uvek nisam uspela da se resim neprijatnih i bolnih tegoba.