Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Zovem se Dusko Jakovljevic. Iz Valjeva sam i imam 41 godinu. Prosle godine u maju mesecu, posle tromesecnih stomacnih tegoba dijagnostikovan mi je iritabilni kolon od srtane vise gastroenterologa, kako u Valjevu tako i u Beogradu. Ultrazvuk stomaka i male karlice mi je radjen u vise navrata, rezultat stolice kao i laboratorijske analize i konstatovano da je sa te strane sve u redu. Radjena mi je i totalna kolonoskopija, nalaz- unutrasnji hemoroidi i povremeni spazam creva. Ostali nalaz – uredan. Pored toga radjen mi je skener i magnetna rezonanca abdomena i male karlice. I tu je nalaz uredan. Radjena je i pasaza tankih creva, gde je sve normalno osim ubrzane pasaze tankih creva. Uradjeni su mi i tumor markeri za debelo crevo i oni su negativni.Od lekova koristim Colospa retard, probiotik Forte i Kssalol, ali i pored toga sve vreme mi se nastavljaju 1-2 ubrzane kasaste stolice u jutarnjim satima, jaki grcevi u donjem stomaku kao i pretakanje u crevima i gasovi. Sve ovo je praceno jakim bolovima, nervnom napetoscu, uznemirenoscu i strahom. Iz tih razloga molim Vas za vas savet i misljenje. Hvala!!!
Poštovani Duško,
vaš iritabilni kolon i tegobe koje imate, uzrokovani su napetošču i uznemirenošću koje imate. Kada se toga budete oslobodili, prestaće vam i tegobe. Shvatite da ste zdravi i da nemate malignu bolest. Nađite način da se opustite i naravno, korigujte ishranu.
Postovana doktorice, imam tegobe nemogucnosti zadrzavanja gasova i dugotrajni proliv u trajanju po nekoliko nedelja vec 6 godina, kada sam u nekoj stresnoj situaciji iz nekog razloga kojeg sam sebi nemogu da objasnim dolazi do ubrzanog rada creva, proliva, nadutosti i bolova u predelu trbuha sto mi otezava svakodnevne aktivnosti pri cemu dolazi do jos veceg pogorsanja stanja. Pregled stolice i krvi i pregled na ultra zvuku nije pronasao razlog mojih tegoba. Stanje mise pogorsavalo do te mere da sam pre nekoliko godina morao zbog toliko intenzivnog bola u trbuhu da idem na hitnu da bih primio inekciju protiv bolova. Sobzirom na toliko dugotrajne simptome zeleo bih da postavim pitanja dali postoji bar priblizan nacin resavanja ovog problema. Srdacan pozdrav.
Poštovani Maki,
razlog vaših tegoba ste i sami naveli, a to je stresna situacija koje ne morate biti uvek svesni. Pokušajte da nađete način da se opustite. Od preparata vam mogu preporučiti BioColon (koji se reklamira na ovom blogu) a koji je pokazao odlične rezultate.
postovana dr,
pre mesec dana uradila sam kompletnu kolonoskopiju,gde mi je potvrdjena dijagnotza iritabilnog kolona.Moja stolica je promenljiva,kad to kazem mislim,da u toku dana mogu u roku od par sati da imam od prve koja bude potpuno normalna,do trece koja bude nesto meksa,ono sto mene i dalje plasi jeste sluz u stolici.htela sam vas pitati da li je u sklopu iritabilnog kolona normalan nalaz naglasene vaskularne sare.Ovako mi pise u nalazu,opisacu vam sigmoidni segment kako pise,osrtalo je sve ok,
urednog lumena ,pravilnih haustri,bez sadrzaja,dobre vizualizacije,mukoza glatka sjajna,ruzicast,pojacane vaskularne sare,bez vulnerabilnosti i vegetantnih promea.povremeni umereni spazmu.Da li ima razlog za brigu zbog te vasularne naglasene sare i zbog sluzi u stolici?
unapewd zahvaljujem
Poštovana Darija,
sluz se javlja kao jedan od simptoma iritabilnog kolona, a pojačana vaskularna šara nema nekog značaja. Nemate razloga za brigu.
Postovana, imam problem evo skoro dva meseca. Pocelo je sa strahovitim bolom u zelucu, te noci nisam mogla da spavam od bola, kroz par dana javila se dijareja, pa zatvor, pa opet dijareja, ali samo jednom dnevno, uglavnom ujutru. Imam bolove u misicima, nadutost i gadove radila sam analize, sve mi je super, osim sto su mi nasli kandidu u malom broju i malo povecanu helikobskteriju. Nadjena mi je i kandida na jeziku i u grlu. Zatim su se simptomi povukli na dve nedelje, pa su se opet pojavili. Sta mislite, da li je svemu ovome uzrok iritabilni kolon ili je kandida u pitanju? Hvala unapred.
Poštovana Irena,
vase tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona, ali takođe mogu biti izazvane i infekcijom kandidom. Po završetku lečenja kandide, javite se gastroenterologu da bi se postavila definitivna dijagnoza.
Postovana dr,imam problem koji traje vec 6-7 meseci.Zapravo mnogo me boli ceo donji stomak,odnosno bol se seta levo,desno po sredini..takođe problem imam i problem i sa stolicom pracena prolivom, zatvorom, nedovoljnim praznjenjem i nadutoscu.sve mi se to desava naizmenicno.zadnjih par dana prva stolica mi je kasasta a odmah posle toga imam proliv u veoma malim kolicinama.krvna slika mi je super,gvoždje 19,feritin 68,stolica na bakterije,gljivice,parazite u redu,tumor markeri su u redu,irigigrafija u redu,ne gubim na kilazi cak sam se ugojila 3 kg.e sad stolica na okultno krvarenje je pre 2 meseca bila u redu a sada je test pozitivan stim da moram da spomenem da imam unutrasnje suljeve.Takođe je test na heliko bakteri bio pozitivan.volela bih da mi kazete vase misljenje sta bi moglo da bude.HVALA
Poštovana Milena,
vaše tegobe odgovaraju simptomima iritabilnog kolona. Pročitajte tekst iznad i potrudite se da izmenite način života i ishrane, koji su glavni razlog nastanka bolesti.