Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana doktorko.Imam 41 godinu.Imam problem koji traje već skoro 10 godina.Obraćao sam se neznam sve gde od doktora opšte prakse,gastroentereologa do travara i sl.Vozim autobus po gradu.Nepamtim kada sam imao normalnu stolicu.Uvek su prolivi i jako je retka.Radio sam koronografiju i bronkoskopiju,nosio uzorak stolice,snimao ultazvukom stomak(tada su mi našli kamen u zuči koji sam izvadio 2010).Nemam rešenje.Gutao sam svakave lekove i ništa.Pa čak i taj kolosparetard i ….Ovako,malo me iseče stomak u donjem delu i ODMAH mi se trazi da idem u WC.Probao sam i dijete i izbacio sve što sam pomislio da je od hrane uzročnik i NIŠTA.Nisam ništa nervozniji od drugih ljudi.Čak me nikada nije poteralo da idem u WC dok gledam utakmicu.desi se iz čista mira i bilo koje doba dana.Samo me potera i moram odmah u WC i ako nije posle nekog obroka.Nema pravila,ali ni mesto ni vreme nebira napad dijareje.Nepamtim kada sam normalnu stolicu imao i normalno oišao u WC:Molim za pomoć,jer sam nemoćan.Gde god da idem moram unapred da se raspitam da li ima i gde WC ili je nekakavo zbunje ili šuma u okolini.nedaj boze nikome ovo.pomenuo je doktor na B.kosi u prolazu kao nervozna creva ali da je sve OK u vezi nedaj boze nekih gorih bolesti.Šta da radim?
Postovani Aleksandre,
vase tegobe odgovaraju sindromu nervoznih creva, za koji klasicna medicina nazlost nema lek. Iz vaseg teksta nije mi samo jasno da li ste uradili kolonoskopiju. Ako jeste, nemate razloga da se bojite ozbiljnijih bolesti. Kod vas je navedeno stanje postalo „normalno„ i najbolje je da to prihvatite kao tako i da pokusate da ne razmisljate mnogo o bolesti. Korigovli ste ishranu, pokusajte sa nekom rekreacijom ili redovnom setnjom, a mozete probati i BioColon koji se ovde reklamira.
Postovana doktorka,
Imam mali strah u vezi sa mojim stanjem, pa bih da postavim pitanje. Ja imam 36 godina, vec duze vreme imam problema sa krvavim sluzom u stolici. Isao sam na sledece preglede: gastroskopiju, kolorektalni pregled (gde su mi utvrdjeni unutrasnji hemoroidi), UZ trbuha. Jedino me plasi ta krvava sluz ( ince krv je jarko crvene boje, sveza), ali nekako na pairu ostaje ta neka gusta krvava sluz. Nadjeno mi je da patim od nervoznih creva, zatim da imam netoleranciju na gluten. Konoskopiju jos nisam radio, nekako me strah. Inače, moj otac pati od hemoroidalne bolesti vec nekih 45 godina. Da li genetika ima uticaja, sta to moze da izaziva tu gustu krvavu sluz (nije svskodnevno, desava se dva dana, pa nema npr. 7, nekad i mesecima). Inace boja stolice je normalna, braon, krv ide uvek nezavisno od stolice. Da li postojanje iritabilnog kolona ( nervoznih creva) mogu da prouzrokuju tu krvavu sluz uz postojanje unutrasnjih hemoroida? Sta vi predlazete da jos uradim? Nisam jos rekao, kada sam gutao sondu, receno mi je da imam zeludacnu kilu! Da li i to mozda ima neki uticaj na moje stanje? Hvala na odgovoru!
Postovana doktorka,
Imam 26 godina i vec 3 meseca imam problema sa stolicom i nadimanjem. Svako jutro, kako otvorim oci, dobijam gasove i imam kasastu obilnu stolicum (1-2 puta dnevno). Nadimanja Imam svaki dan, nekad tegobe povezujem sa hranom,a nekad nema nikakve veze.Cesto osetim kako mi balon vazduha „seta po stomaku“ i posle svakog obroka mi „bucka i pretaka“ stomak. S vremena na vreme Imam grceve u levom donjem delu stomaka. U porodici Imam slucajeve Ca debelog creva i naravno da odmah pomislim da je nesto lose cim krene kasasta stolica. Do Maja ove godine sam imala neredovnu cvrstu stolicu,ali od stomacnog virusa kojeg sam imala u maju, sve je krenulo naopako. Jesam malo nervozna,ali ne vise nego uobicajno. Pijem probiotik svaki dan vec 2 meseca.Zanima me da li moje simptome mogu da povezem sa Iritabilnim kolonom ili bih trebala da se zabrinem? Hvala Vam na odgovoru i veliki pozdrav.
Postovani Aleksandre,
vi imate iritabilni kolon i tegobe vezano sa tim. To nije nasledna bolest. Zeludacna kila nema nikakve veze sa iritabilnim kolonom. I, svakako, treba da uradite kolonoskopiju.
Postovana Glorija,
vase tegobe odgovaraju simptomima iritabilnog kolona. Treba da se javite gastroenterologu i da korigujete ishranu u potpunosti. Verovatno da napetost koju imate kod vas deluje na digestivni trakt izazivajuci vam navedene tegobe. Opustite se.
Postovana doktorko.Imam 21 godinu.Moji simptomi su gasovi,pracena zuta stolica,krcanje creva u stomaku i promena stolice najjcesce ujutru grcevi i dijareja,ti simptomi se dugo ispoljavaju?!Hvala.Pozdrav
Poštovani Nikola,
vaše tegobe odgovaraju simptomima sindoma iritabolnog kolona. Treba da promenite način ishrane i života (što je najvažnije u lečenju) i da se svakako javite gastroenterologu.
Pozdrav svima!
Rodjen sam 1978g zovem se Rade.
Dijagnozu IK imam od 2011g.do nje sam dosao trnovitim putem,bezbroj lekara,ustanova,pregleda..irigografija,pasaza creva,gastroskopija,kolonoskopija totalna do terminalnog ileuma pa jos jednom gastroskopija.Dijagnoza:niceg malignog,nema polipa,nema znakova IBD.dakle Ik.
Ja evo i danas nisam uspeo da znacajno umirim simptome..i dalje su tu pretakanje u crevima,neformirane stolice,knedla u grlu,podrigivanje i gasovi.
Trebam vase misljenje postovana doktorko..trebam li opet na neka isputivanja ili jednostavno da ne obracam paznju na navedene simptome?
Hvala svima
Poštovani Radomire,
ne treba vam nikakva druga dijagnostika, kao ni ponavljanje urađenog. Pre svega korigujte ishranu i životne navike i pokušajte da ne mislite na bolest. Iritabilni kolon je psihosomatska bolest i napetost, stres, opsednutost bolešću, ne dozvoljavaju izlečenje. To je i razlog zašto bolest dugo traje.
Poštovana doktorko,
Već par mejseci imam nelagodu i bol u gornjem desnom dijelu stomaka,koji ide ka ledjima mada i u donjem dijelu, kao da je sve to povezano.Bol je stalna,nekad imam i gorusicu i bol u zeludcu.I kao da mi organizam stalno trazi hranu.Sto se tiče stolice danima je redovna,a zadnja dva dana je nemam ili je u maloj kolicini, nije rijetka niti teecna.<uglavnom bol je neizdrziva i stalna u desnom dijelu stomaka.Plasim se da mi nesto nije u redu sa debelim cijevom pa cu biti zahvalna za vase misljenje.?
Unaprijed zahvalna an odgovoru!