Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
zovem se vera imam 36 godina imam bolove u predelu pupka radila sam kolonoskopiju i dijagnoza je iritabilan kolon,unutrasnji suljevi i izduzena sigma sa spazmom koristila sam neke lekove ali nista nije bolje sta bih trebala da uradim dalje hvala unapred
samo da dodam imam redovnu stolicu svako jutro
Poštovana Vera,
sam bol je retko jedini simptom iritabilnog kolona, ali nalaz kolonoskopije ukazuje na to. Pretpostavljam da su vam i pregledali trbuh, jer nekada male pupčane kile mogu da daju navedene bolove.
Kao što savetujem sve pacijente sa ovom dijagnozom i vi treba da promenite ishranu i životne navike. Možete uzeti i Biocolon koji je do sada pokazao jako dobre rezultate.
Postovanje ;; Vec dva meseca imam svakodnevni (8 – 10)puta dnevno proliv,molim samo da mi kazete koliko se to moze adekvatno izlijeciti,a da ne vadim previse medecinskih nalaza. Hvala
poštovani.imam dosta simptoma koji ukazuju na nervozu creva.krčenje.prelivanje u crevima gasovi,proliv.svi ovi simptomi postoje,ali proliv imam svako 2-3 veče..ovaj problem mi se obično javlja 95% samo kada sam kući,tj.kada skinem obuću.od hladnih nogu mi odmah počinju simptomi.dovoljno je da stanem bosim nogama na pločice,i simptomi se jave momentalno,creva mi iritira hladnoća sa tabana.imam 48 g.ovaj problem vučem 2 god.nisam bio kod doktora.hvala.
Poštovani Asmire,
uspeh lečenja zavisi od razloga nastanka tegoba koje imate. Za početak vam je dovoljan klinički pregled lekara, gastroenterologa, i pregled stolice, da biste započeli terapiju. Ako nema poboljšanja, u obzir dolazi kolonoskopija.
Poštovani Miki,
treba da se javite gastroenterologu koji će potvrditi (ili isključiti) dijagnozu iritabilnog kolona. Ako se dijagnoza potvrdi, promenite način ishrane (i ne hodajte bosi po pločicama).
Postovani,
Stolicu imam svaki treci dan , kad je imama bukvalno izadje sve iz mene i stolica je vecinom kasasta.
Ponekad me prate grcevi u toku praznjenja i umeju nekad da budu bolni, ponekad dobijem i suljevi unutrasnje . Obicno vikendom kad ne radim i naspavam se dobro idem u wc normalno , ne bavim se teskim poslom sedim u kancelariji.
Bio sam kod lekara i rekli da je to normalno, da pazim sta jedem. Sta mi vi preporucujete dal treba da idem na neke detaljnije analize ?
Postovana doktorko u poslednjih nedelju dana imam blage bolove u stomaku,uradila sam UZ i krvnu sliku i sve je u redu..Imam nadimanje i slucajno sam danas nesto napipala ispid desnog rebra blizu zeludca..nesto sto mogu da pritisnem i pomera se na dodir..ne znam kako drugacije da objasnim,takodje inam pulsiranje u stomaku..i u poslednjih par meseci sam pod Velikim stresom..dosta panicim..sta bi ovo moglo biti?
Poštovani posjetioci ovog foruma kao i dr vidim da svi ovdje imaju manje više slicne probleme,evo ja sa3 godine patio od iritabilnog kolona pio sam lijekove tacnije loperamid(kod mene je dijareja)sve sa na pola tablete dnevno ali sam morao svaki dan da pijem dok nisam otišao kod covjeka koj radi tzv „STRUNU“želudca i sada je kao rukom odneseno,pa vi kako hocete poz..
Postovani
Imam 19 godina skoro 20.Vec drugu sedmicu imam grceve u stomaku,podrigujem ,ispustam gasove koje ja ni sam nisam svijestan da ih pustam a stolicu imam 1 ili 2 na dan.Grceve imam samo kad lezim i sjedim,dok hodam i spavam ne,idem u teretanu izlazim napolje kao sto rekoh nista mi nije.Kad legnem sapavat ili samo kad lezim i sjedim krce mi crijeva.Ne povracam ,nemam proljev,konzumiram alkohol ali ne pusim.Mene je jednino stah da to nije gastritis ili nedo bog cir ,ako znate pomozite hvala unaprijed.