Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Samo jos da kazem da grcevi nisu jaki ali su neprijatni.
Poštovani Radose,
trebalo bi da se javite gastroenterologu, a potom zavisi od njegovog nalaza.
Poštovana Milice,
bez pregleda vam ne mogu ništa reći. S obzirom da ste uradili EHO, pretpostavljam da nemate razloga za brigu. Ipak se javite lekaru da vas pregleda.
Poštovani Luka,
moguće je da imate gastritis, ali kao i svima pre vas, savetujem vam da se prvo javite lekaru radi pregleda, najbolje gastroenterologu. Terapija se daje tek po postavljanju dijagnoze. Vi jeste fizički aktivni, ali je bitan i način ishrane.
zdravo molim pomoc
vec godinu dana imam zatvor gasovi i tvrda stolica kuglice imao sluz nostop i nisam se prazion potpolno na pocetku sam imao bolovi tegobe i mucninom i uvjek nadutost niz stomaku gasrtoskopia uredna krv su mi vadili pa jedno 7 puta sve je odlicno gledan sam na eho ulltra zvuk jedno 6 ili7 puta sve je ok davali sum mi lekovi za praznjenje dok sam pijo lekove je bilo puno bolje ali a prestanem sa lekovi opet isto ali u poslednim mesec dana je sve gorje i gorje sada pre neki dan sam vidio malu tockicu crvena krv na izmetu i puno sluz izmesanom u izmetu i mnogu oteznato se praznim bez lekova ne bi imao stolica ali i kad uzmem lekovi izlazim ali se ne praznim potpuno ali prije ovo da mi se desi….duze vreme recisi nostop sam bio pod stresom mnogo nervozan ali i sam jeo recisi samo kifle i sve mislim da je nesto ozbilnije ali doktori su mi rekli da bi imao nesta bi se pokazao na krv hvala odnapred pozz
imam 23godd
samo da nadovrzam imam 23godd
Poštovani Milane,
vaše tegobe odgovaraju sindromu nervoznih creva. Trebalo bi da se opustite i promenite način ishrane i života. Krv koju ste primetili najverovatnije je posledica tvrde stolice koja je opet posledica neadekvatne ishrane.
U stolici je nadjena Candida sp. na kolonoskopiji unutrasnji hemoroidi
Patohistoloski nalaz je sledeci-Fragmenti sluznice ileuma izduzenih,gracilnih resica, strome prozete oskudnim mesovitim zapaljenim infiltratom i jedan isecak sluznice prozete adipocitima. Udostavljenom materijalu nema elemenata granulomotoznog ileitisa.
Fragmenti kriptnog epitela dijagnoza Colon irritabile terapija 5-ASA i Colospa retard
**Probleme koje imam su dosta sluzi u stolici, povremeno krv, desava se da u toku dana imam vise stolica, uglavnom ujutru, ali sluz je prisutna konstantno, zanima me da li je uspostavljena prava dijagnoza, i nacin ishrane, npr. koje voce smem da koristim, unosenje secera, sta od mlecnih proizvoda, izgubio sam par kilograma zbog ishrane koju sam poceo da vodim a ako nastavim sigurno cu jos jer je zaista uzi izbor oko hrane, HVALA
sada jedem kuhano supe prestao sam sa suvom hranom ali i pak nista moze li neki lekovi ili pomoc ishranom sta predlazete molim vas pomoc sve najbolje pozz
Poštovani Žarko,
vama je postavljena dijagnoza irirtabilnog kolona (mada i inefekcija Candidom može dati navedene simptome) i prepisana terapija. Pored toga, svakako treba da promenite životne navike i ishranu. Ishrana treba da bude bogata kuvanom i lako svarljivom hranom. Bolji su kompoti od voća umesto svežeg voća. Treba da izbegavate gazirana pića, alkohol i mlečne proizvode, kao i začinjenu i „brzu hranu“. Pročitajte tekst iznad, a detaljniju listu poželjnih namirnica možete potražiti kod vašeg gastroenterologa.
Poštovani Milane,
treba vremena da bi se stanje popravilo.
Možete uzeti Biocolon koji se reklamira na ovom blogu.
se izvinjavam jednopitanje imam problem sa zatvorom vec duze vreme stalno tvrda stolica uzimali su mi krv wbc.5..rbc5.29..hgb.14.8…hct47.1 plt..112…pct102
dali ako nesto nije vred so debelo crevo bi se pokazao na krv i jel mogice da mi recite rezultate koj sam napisao dali su dobri hvala puno pozz