Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
imam 24godd
Terapiju koristim vec deset dana i nista bolje se ne desava, sluz u stolici je i dalje dosta prisutna, smrsao sam jedno 5kg(inace nisam gojazan), izludjuje me ishrana, dr mi nista konkretno nije rekao sto se tice ishrane pa me zanima ako moze pomoc sta od navedenih namirnica smem da koristim: jaja, krompir, kupus, crni i beli luk, kiselo mleko, ajvar, przena paprika, posto je zimi suzen izbor povrca da li sme nesto od zimnice, od voca limun, grejp, banana, pomorandza, kompot od sljiva, grozdja, da li sme svinjsko meso, zaista je suzen izbor hrane i ako nastavim da izbegavam sve osusicu se, zaista mi je potrebna pomoc oko ishrane, HVALAAAA
Poštovana dr Šćepanović,
Moj problem sastoji se u tome da sa pojačanom psihičkom napetošću zbog raznoraznih događanja, ujutru čim se probudim imam naglo i obimno pražnjenje creva,stolica je ne formirana,tečna.
To se dešava samo ujutru iz dana u dan a onda se u stomaku oseća velika neprijatnost (praznina)zbog tog pražnjenja creva.U tom slučaju moram da unosim što više dijetalne hrane a onda takva hrana ne drži sitost pa sam stalno gladna.
Kada mi se to javi iskreno ne vidim nikakvu razliku u uzimanju dijetalne i druge hrane.
Ovaj problem javlja mi se svremena na vreme ali je jako neprijatan i iscrpljujući.
Molim Vas za savet!
Poštovana,
Pišem Vam nadajući se da ćete pokušati da mi pomognete konstruktivnim savetima kako bismo došli do rešenja problema. Naime, moja baka već duže vreme ima konstantne bolove, nekada manje, nekada veće u predelu ispod rebara sa leve strane, bol prelazi u žarenje sve do kuka. Nekada oseća peckanje, čak joj i odeća smeta. Napominjem da na koži nema nikakvih promena. Kako je dijabetičar radili su joj ultrazvuk abdomena i svi organi su u redu, nema nikakvih nepravilnosti, sem veće želudačne kile sa debljim zidom želuca i grubim reljefom. Konsultovali smo nekoliko lekara i niko nema rešenje problema koji sam Vam izložila, ponavljaju da je od kičme i da će prestati, međutim, bolovi traju konstantno već duže vreme i rešenje se ne nazire. MOLIM VAS, ukoliko ste u mogućnosti da mi pomognete i uputite me šta da radimo i eventualno kome da se obratimo,ortopedu, gastroenterologu, ginekologu ili nekom drugom specijalisti. Unapred zahvalna, Tanja
Poštovani Nemanja,
rezultati krvi koje ste naveli su uredni. Zatvor je najčešće uzrok nepravilne ishane i kao i većina bolesti bolesti debelog creva uglavnom ne dovodi do promena u nalazima krvi.
Poštovani Žarko,
iritabilni kolon se leči godinama, upravo sa korekcijom ishrane, i isto tako važno, promenom načina života i odnosom prema bolesti. Bitno je da izbegavate začinjenu, masnu i „brzu hranu. Ne treba da se opterećujete spiskovima namirnica, jer je to dosta individualno. Budite umereni, istrajni i smireni.
Poštovana Slavice,
kako ste i sami naveli, problem je psihička napetost. Hrana jeste bitna, ali prvenstveno treba da se rešite napetosti, za duže vreme, pa će i tegobe prestati.
Poštovana Tanja,
za početak se možete javiti gastroenterologu.
vec 1godd imam zatvor i tvrde stolice bez tableti mislim da bih imao stolica ali uekoliko puta su mi uzimali krv sve je ok na ultra zvuk sam gledan pa jedno 5puta sve je ok ali u zadnje vreme i polako osetim da sve vise i vise gubim apetit i pre nekoliko nedela vidio sam na izmetu mnogo malo kapku krv na izmetu jedno pitanje dali ako je karcinom debelog creva bi se pokazalo na krv molim vas i ako moze pomoc pozz
Poštovana,
Već duži niz godina imam problema sa glasnim krčanjem crijeva, što me dovodi u razne neprijatne situacije. Imam osjećaj praznine u stomaku čak i kada sam sita, odnosno odmah poslije jela. Iz tog razloga stalno uz sebe imam bar čokoladicu da zavaram taj lažni nagon gladi. Pored toga, moje stolice su redovne, svaki dan, ili svaki drugi, ali u obliku „olovke“. Ponekad imam bolove duž lijeve strane stomaka, koja počinje ispod rebara, a o napadnim gasovima da ne pričam koliko mi zadaju problema, pogotovo kada nisam u situaciji da ispraznim crijeva. Prije dvije godine sam pokušala srediti ishranu, izbacila šećer, bijeli hljeb, alkohol, okrenula se dijetalnoj ishrani, ali nije bilo napretka. Molim Vas za savjet
Poštovana,
Već duži niz godina imam problema sa glasnim krčanjem crijeva, što me dovodi u razne neprijatne situacije. Imam osjećaj praznine u stomaku čak i kada sam sita, odnosno odmah poslije jela. Iz tog razloga stalno uz sebe imam bar čokoladicu da zavaram taj lažni nagon gladi. Pored toga, moje stolice su redovne, svaki dan, ili svaki drugi, ali u obliku \"olovke\". Ponekad imam bolove duž lijeve strane stomaka, koja počinje ispod rebara, a o napadnim gasovima da ne pričam koliko mi zadaju problema, pogotovo kada nisam u situaciji da ispraznim crijeva. Prije dvije godine sam pokušala srediti ishranu, izbacila šećer, bijeli hljeb, alkohol, okrenula se dijetalnoj ishrani, ali nije bilo napretka. Molim Vas za savjet
imam25godd
Poštovani Miloše,
nemate razloga za paniku. Krv koju ste primetili najverovatnije je posledica tvrde stolice koju imate. Javite se gastroenterologu radi pregleda.
Poštovana Lamija,
vaše tegobe odgovaraju simptomima iritabilnog kolona, ali bi trebalo da se javite gastroenterologu radi kompletne dijagnostike.