Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana Nadia,
na osnovu tegoba koje navodite i opisa, najverovatnije imate analnu fisuru. Jedan od lekova za tu bolest jeste Nitroglicerinska mast koja se koristi dva meseca. Analna fisura se i operiše. Razmislite da odete na pregled jer je za adekvatno lečenje neophodno postaviti pravu dijagnozu.
Poštovani Dragane,
vaše tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona ali da ne bismo nešto propustili, potrebno da se javite gastroenterologu i da uradite sve potrebne preglede. Ako se pokaže da imate iritabilni kolon lek je u vama. Naime, vi treba da promenite životne navike i ishranu da bi tegobe prestale. Možete probati i biljni preparat za umirenje tegoba kod iritabilnog kolona koji se reklamira na ovom blogu, BioColon.
Postovana Dr. Scepanovic,
moj muz je mlad ima 28 godina i ima problem sa stomakom, naime ne moze da jede nista od zelenog povrca jer nakon toga ima velike bolove u stomaku kao neke vrste grceva, u poslednje vreme isto se desava ako konzumira i bananu u svakom slucaju ishrana mu je losa jer mu sve smeta a bolovi su narochito intenzivni ako je pod stresom.Da li smatrate da je to sindrom iritabilnog creva ili nesto drugo?Unapred vam se zahvaljujem na odgovoru!
Poštovana Ivana,
kod vašeg muža svakako dolazi u obzir iritabilni kolon kao razlog navedenih tegoba, ali bi prethodno trebalo isključiti druge bolesti. Najbolje je da se javi gastroenterologu koji će proceniti šta od dijagnostike treba uraditi. Treba misliti i na intoleranciju na gluten, candidu u crevima, nedostatak nekih enzima za varenje…Tek ako svi rezultati budu uredni, možemo reći da neko ima sindrom nervoznih creva.
Postovanje,
prije tacno godinu dana sam imao upalu creva koja se smirila od infuzije+inekcija (bio sam u bolnici 4 dana). Nakon toga mi se pocinje javljati muckanje u crevima, pretakanje, kao da balon putuje kroz creva. Stolica zna biti razlicita: od mekane stolice do tvrde koja ispada u manjim komadima. Medjutim jedan problem me zabrinjava. Nakon izlaska iz bolnice mi je receno da se smijem vratiti normalno u teretanu medjutim tokom prvog treninga mi je pocrnilo pred ocima na kratko i pojavio se ostar bol u misicu koji se spusta od iznad kuka ka preponi. Sada se redovno poslije jela u tom dijelu sa desne strane javlja krcanje creva i oseti se kao kliker pod rukom kod kuka. Da li je to vezano za nemirna creva ili se radi o sasvim drugom problemu?
Poštovani Marko,
vaše tegobe odgovaraju simptotmima iritabilnog kolona. Niste naveli šta su vam sve od dijagnostike radili kada ste bili u bolnici, šta je bio njihov bio zaključak i kakav je predlog terapije i dalje kontrole. Svakako treba da se javite gastroenterologu radi kompletiranja podataka.
Poštovana doktorka, javljam Vam se povodom problema koji imam sa stomakom. Naime, krajem prošle godine su mi počeli problemi sa stolicom (nadimanje, bolovi u stomaku, neredovne stolice itd.) Posle obavljenih provera i analiza ispostavilo se da imam helikobakter. Dobio sam terpaju, koristio je i iskorenio sam je. Posle toga, počeo sam da pijem po gutljaj idjirota (gutljaj pre i posle svakog jela) i čaj od matičnjaka. Stolica mi je bila u redu, sve do prošlog utorka kada su mi se opet pojavili gasova i nadimanje u stomaku. Stolicu imam na svaka dva dana, a između toga gasove i nadimanje, mada mi se u stolici javi proliv, a ponekad i sluz. Šta da radim, stomak me muci već skoro godinu dana. Srdačan pozdrav
Postovani,
da odgovorim na ovo sto nisam naveo.
Primjetio sam da sam zaboravio navesti da se radi o upali slijepog crijeva. Tom prilikom su mi potpuno ispraznjena crijeva 5 dana i zatim uradjeno skeniranje color doplerom kompletnog stomaka.
Nakon toga sam pusten iz bolnice te se pocinjuu javljati navedene tegobe (veoma cesti gasovi, probadanje pod oba rebarna luka, pretakanje zraka po stomaku pogotovo kod desnog kuka, povremeni zatvor itd)
Poštovani Predraže,
s obzirom na ponovnu pojavu tegoba treba da uradite nove nalaze, pregled stolice, kolonoskopiju, test intolerancije na gluten i laktozu, pa da se javite gastroenterologu. Moguće je da neadekvatnom kombinacijom namirnica dolazi do stvaranja navedenih tegoba.
Poštovani Marko,
svakako treba da se javite gastroenterologu i da dopunite dijagnostiku eventualno kolonoskopijom.
Draga doktorka, imam 18 godina i pre 2 godine sam prvi put osetila da se nesto desava sa mojim crevim.. Sve sto pojedem mi smeta, javlja se nadutost i podrigivanje od koga ne mogu da disem, kao da me nesto ziga u stomaku sve vreme, takodje se desava da me nesto probode kada sam gladna i to snazno, imam takodje ceste nagone za povracanjem i neredovne stolice u kombinaciji proliv i zatvor.. Radila sam analize stolice i sve je u redu.. Da li za ovo ima leka uopste? I sta moze da bude?
Poštovana Marija,
vaše tegobe odgovaraju sindromu nervoznih creva, ali svakako treba isključiti postojanje nekih drugih bolesti. Zato treba da se javite gastroenterologu. U međuvremenu korigujte ishranu i životne navike jer su u vašem uzrastu to najčešći razlozi navedenih tegoba. Detalje možete videti u tekstu iznad.