Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana Lela,
svakako treba prvo da uradite neke osnovne preglede, UZ trbuha, kolonoskopiju…Najbolje je da se prvo javite gastroenterologu. Zavisno od rezultata dobićete neku terapiju. Ako svi nalazi budu uredni, možemo se ponovo čuti oko daljih saveta.
Poptovana dr.Milena, imam 62 godine. Već desetak dana imam sledeći problem: blagi bol – neprijatnost, 2 cm levo od pupka, nadutost, povremeni vetrovi, krčanje creva.
Svi laboratorijski nalazi krvi, urina, kao i test na okultno krvarenje iz stolice su ok. UZ abdomena. takodje. Duži period sam lecila Helikobakteriju, ali mi je i taj nalaz, konačno, negativan, Nervozna sam i pod stresom. Molim Vas da mi odgovorite, šta bi to moglo biti. Hvala unapred!
Poštovana Ružice,
savetujem vam da još uradite kolonoskopiju i da se javite gastroenterologu. Vaše tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona, pa bi shodno tome trebalo da promenite ishranu i životne navike. Nerviranje samo pogoršava tegobe i odlaže izlečenje.
Postovana Doktorka Milena,
osma je godina kako mucim muku sa stomakom. Problem je nastao odjednom na poslu u kancelariji, usled veoma izrazenog rada pod pritiskom. Najpre sam osetio kako se crevo od nervoze steze samo od sebe, da bi zatim osetio kako mi se stomak ceo naduo kao da ce da pukne. Od tog trenutka moji svakodnevni simptomi su konstantna nadutost koja mi otezava normalno funkcionisanje, cesto blaga mucnina u predelu zeluca (nikada povracanje). I sve se desava kao u nekim intervalima koji se ponavljaju npr. stomak mi se naduje i imam osecaj kao da je sve stegnuto, tesko izbacujem gasove, a onda je i ta nelagoda u grudima dok to traje, pa lumbalni deo kicme trpi, zmirkam na oba oka na nervnoj bazi….tako traje 3 dana, a onda odjednom u nekom trenutku osetim krcanje u stomaku i ceo stomak mi se opusti, krenu da se oslobadjaju gasovi i bude mi lakse. U tim retkim trenucima kada uspem da se oslobodim gasova i osetim olaksanje, creva (donji deo stomaka) pocnu u nekom trenutku opet da se nervozno stezu i onda se krug ponavlja….i tako vec 8 godina.
Svaki dan imam stolice (1-2), nikada krvave, nikada sa sluzi. Nemam klasicnu dijareju. Nekada budu formirane, ali nekada i kasaste, pa cak i eksplozivne ponekad.
Gastroskopija – chro.erosive duodenitis, gerb gra, mala klizajuca HH
ultrazvuk stomaka, radio 5 puta, sve ok, ali uvek ima mnogo gasova u crevima i zelucu
analize na okultno krvarenje, na stolicu, krvna slika uvek i svaki put sve dobro
nisam radio kolonoskopiju
Pitanje moje glasi, da li bi se neka ozbiljna bolest poput ulceroznog kolitisa ili Krona do sada za ovih 8 godina vidno ispoljila?
Hronicno sam umoran od ovog stanja, bio sam i anksiozan od ovoga, ali sam terapiom uspeo da izadjem iz zacaranog kruga i vise ne panicim.
Svaki savet mi je dobro dosao.
Pozdrav Nikola
Poštovani Nikola,
tegobe vam dugo traju što govori u prilog sindromu nervoznih creva. Čak i nalaz gastroskopije ukazuje na to. Ipak bi trebalo da uradite kolonoskopiju. Ako se pokaže da to jeste sindrom nervoznih creva najvažnije je da promenite ishranu i da se bavite nekom fizičkom aktivnošću, a preporučujem vam i BioColon tinkturu koja umiruje creva.
Postovanje, da li mi mozete reci zasto meni od malena ali uvek kada je promena klime ja dobijem bolove u stomaku i proliv.. znaci kada je nagli pad temperature mene odmah stomak boli.. cak i ako je leto pa ako bi otisla negde gde je hladnije odnosno gde radi klima mene bi odmah poceo stomak da boli.. da li mozda znate zasto?
Poštovana Milana,
nema nekog posebnog razloga za takvu reakciju, tačnije nema neke medicinske dijagnoze ili bolesti. Jednostavno vaš organizam tako reaguje.
Postovana dokotorka, Imam 44 g .Molim Vas za odgovoro u vezi sledecih simptoma : Krcenje creva nakon obroka, ceste defakacije obicno oko 1 sat posle obroka najcesce posle rucka. Bolova u stomaku ne osecam, boja i konzistencija stolice su normalni , jako retko je proliv ili tvrda stolica a povremeno se javlja jako mala kolicina krvi crvene boje na kraju stolice( imam spojasne i unutrsnje hemoroide) Uradio sam test na Helikobaskter pilory i fecesu, bio je negativan a isto i u coprokulturi nisu izolovane patogene bakterije. Inace imam terapjiju Stress B complex i Zepira ( escitalopram ) 10mg vec 6 meseci zbog blage forme ansioznosti. Pored ovih lekova uzimam i suplemente Magnezium i Omega 3 sa E vit. Trudim se da se zdravo hranim, ne pijem alkohol i ne pusim.Imam umerenu fizicku aktivnost. Osim ovih pretraga koje sam pomenuo nisam radio druge, tipa kolonoskopija i sl. Malo me brine sto se posle defekacije osecam malo iscrpljeno, nekad dobijem hipotenziju i ubrzani rad srca. Hvala Vam Veliki pozdrav iz Makedonije
Poštovani Vasko,
vaše tegobe odgovaraju sindromu nervoznih creva. Ipak bi trebalo da uradite kolonoskopiju radi isključenja nekih drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom. Savetujem vam preparat BioColon kapi koje su prirodne i trebalo bi da vam ublaže tegobe.
Postovana Doktorka Milena, imam 26 godina, kad ustanem iz spavanja, idem u wc za veliku nuzdu i nakon toga posle 15 minuta opet me tera da idem, i tako po 3,4 puta jedno po drugo osecam da nisam se ispraznio,to znam da mi nije od vozbude, nemam nikakvih bolova,jako retko je tvrda stolica, nekad imam i proliv, primetio sam da i pri nekog nastana neko uzbudjenje meni tera na nuzdu i to isto vise puta, pre izlaska uhvati me neka panika i tera me u wc i to mekana stolica ili proliv ,od to mi je izaslo i nadvoresni hemoroid, i sad imam neki strav da me ne me uhvati potrebu za wc i , a da nema nigde wc tamo ili kad idem na poslu sta kako ce da bude da ne mi bude loso dali ce da izdrzim i td,od taj strav se znojim i imam potrebu za wc,od te pricine mi je strav da izlazim, uradio sam koprokultura sve je uredno, i krv i mokraca uredna,radicu sad i eho abdomena, sta bi moglo da mi bude,dali od sto mnogo mislim na to sta ce da bude ? Nervozan sam prirodno ali mnogo osecajan i samo mislim sta ce da bude ovo ono, uvek mislim unapred, Hvala puno, veliki pozdrav