Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana Mia,
potrebno je da uradite kolonoskopiju i da se javite gastroenterologu. Zavisno od nalaza kolonoskopije u obzir dolaze i druge dijagnostičke metode.
Postovana Dr Scepanovic
imam 45 godina i vec nekoliko godina unazad imam problem sa probavom, tj.sa IBS. Poslednjih godina sam konstantno pod stresom, izdesavale su se raznorazne ruzne stvari i to strasno utice na moj organizam. Bila sam kod gastroenterologa skoro, uradila KS, palpatorni pregled stomaka i na osnovu mojih simptoma zakljucio da je IBS. Ja sam ranije radila samoinicijativno neke od analiza (koprokulturu i okultno krvarenje) i bilo je sve u redu. Nije mi radjen UZ stomaka niti druge analize.
Dobila sam kao terapiju Colospa i probiotik Bio Kult, koji su mi prilicno smirili simptome.
Moje pitanje je da li je normalno kod IBS da nocu osecam povremene grceve i gasove? I koliko dugo treba da pijem ovu terapiju, nije mi receno.
Hvala unapred na odgovoru
Poštovana Dragana,
vaše tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona, uključujući i grčeve koje imate noću. Terapiju uzimajte mesec dana, a potom se javite na kontrolu gastroenterologu.
Pištovana dr,
Moje tegobe traju već pet godina. Imam bol u donjem desnom delu stomaka. Ginekološki nalaz uredan. Zbog stalnog prisustva gasova i sveže krvi u stolici urađena kolonoskopija koja pokazuje hemoroide i zavaljeno debelo crevo puno gasova. Terapija Detralex i Colospa R. Nije mi bilo bolje. UZ stomaka uredan. Krvna slika i urin u granicama. U međuvremenu sam dobila bebu. Interesuje me Vaše mišljenje. Stomak nije bolno osetljiv. Radila sam i hemoglobin u stolici koji je negativan. Više ne znam šta bih mogla da uradim ali se baš brinem. Ovo predugo traje a rešenje ne vidim. Čak mi pominju hroničnu upalu slepog creva. Imate li vi neku ideju? Da li je normalno da bol traje toliko dugo?
Da još napomenem da imam normalan apetit i normalno pražnjenje nakon kog ne osećam olakšanje.
postovana dr,prije dva mjeseca pocelo je da me boli donji io stomaka abdomena sa leve strane
nije boljelo mnogo bila je tupa bol,takodjer poceo sam puno podrigivati po ceo dan pogotovo
ako pojedem parce cokolade crijeva mi krce i moram u toalet ici,par dana kasnije sta god i da pojedem podrigivao bih po 3-4 SATA za dva mjeseca imao sam 5-6 proliva,ovako je bilo sve do prije 6 dana,taj 6 dan boljela me glava uzeo sam dafalgan paracetamol 1mg ujutro kad sam ustao doruckivao sam posle sa morao u toalet ici stolica je bila kasata i primjetio sam krvi u sluzi samo u sluzi je bilo po jedna kap krvi,krv nije bila svijeza nega malo tamnije boje kao bordo boje ,otisao sam kod doktora i doktor mi je prepisao tablete RANITIDINE 150mg i MEBEVERINE 135mg vec 7 dana pije te lijekove nestali su bolovi u stomaku nemam krvi u sluzi i stolica je zute ili smedje boje zavisi sta jedem ,postovana dr bojim se da imam kancer debelog creva jer jos malo punim 49 god ,molim vas za savijet hvala unaprjed pozdrav
Poštovana Zabrinuta,
vaše tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona. Iritabilni kolon je psihosomatska bolest i leči se promenom ishrane i životnih navika. Možete uzeti Biocolon biljne kapi koje olakšavaju simptome.
Poštovani Haki,
uradite kolonoskopiju.
Postovana dr Mileno moji problemi su vezani niz godina za promene u praznjenju creva pojacano lucenje zeludacne kiseline bol i grc u levom delu stomaka radio sam sve moguce analize osim na bakteriju Helikobactery Pillory od pregleda ultrazvuk abdomena chr gastrointestinale sy Dyspepsio rektoskopiju urrdan nalaz bez fokalnih promena Test na okultno krvarenje negativan i krva slika uredna Da li moze Iritabilni kolon da zahvati neke delove debelog creva i da odgovara mojim problemima s obzirom da imam 29 godina?
Poštovani Željko,
iritabilni kolon i jeste bolest mlađeg uzrasta. Potrebno je da promenite ishranu i životne navike. U obzir dolazi i terapija lekovima.
Postovana dr Mileno obicno i kad mi se javi krcanje u crevima to mi je javlja vecinom u vecernjim casovima i pojacani
gasovi a jako retko ujutru da imam taj simptom stolica je prvo formirana pa pri kraju mekse konzistencije retko kada prolivaste stolice kao i istanjena stolica poput olovke obicno imam grceve u levom delu stomaka kad mi se javi takav
vid stolice (istanjena stolica poput olovke i prolivasta) a sa zeludcem mi se desava da mi se zarobi vazduh i da nemogu da ga oslobodim i to mi stvara tegobe to se javi ponekad ne stalno ja i imam dijagnostiicran Hronican Gastritis i Funkcionalnu Dispepsiju kao i pojacano lucenje hlorovodonicne kiseline u zeludcu