Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Poštovana,
Da li iritabilni kolon može da nestane ili je to bolest koja nas prati od kad nastanu problemi?
Hvala
Poštovanje, moji problemi su se intezivirale prije 8 mj. Imam hemroide II kategorije, u poslednjih tri mheseca periodično mi se javljaju nagon na stolicu, bolnonpražnjenje, nedovoljno pražnjenje, krv. Nalaz na okultno krvarenje pozitivan, kolonoskopija i ph nalaz ok. Imam diverkule. crp malo povišen. Već 3 mj. Sam na terapiji Normix, orvažil, plebodija, bulardi. Normix i orvažil 7 dana u mjesecu ostalo stalno.
U poslednjih 20 dana bolovi i pražnjenja su nesnosno bolna. Krvarenje na svakih 4 do 5 dana obilno, krv svježa. Tumor marker ok. Virusologija ok, bakterije ok.
DA LI POSTOJI NEKI LIJEK KOJI BI SMIRIO I SPRIJEČIO OVOLIKE NAGONE NA STOLICU IBUMANJIO HEMROIDE.
Da napomenem da redovno koristim Faktu kremu i čepiće. Iz Podgorice sam pa možda preporuka kome da se javim ovde. Hvala
Poštovani Željko,
vaše tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona. Javite se gastroenterologu.
Poštovana Milena,
iritabilni kolon je skup različitih simptoma digestivnog trakta bez prisustva organske bolesti na crevima.
Poštovana Svjetlana,
bolovi koje imate mislim da nisu posledica hemoroida. Možda imate analnu fisuru, ali to bez pregleda ne mogu reći.
Nažalost, ne znam ko se od hirurga u Crnoj Gori bavi ovom problematikom.
Postovana doktorko Mileno uradio sam ultrazvuk abdomena Gasovi u desnoj polovini trbuha sa distendiranim lumenom debelog creva u predelu cekuma i desne fleksure U levom delu trbuha vidljive vijuge tankog creva sa umerenom peristaltikom i tecnim sadrzajem Vidljiva je peristaltika tankog creva u donjem delu stomaka ali bez distenzije lumena U antralnom delu zeluca spazam i jako ehogeni nabori Abdomen je mekan lako meteoristican ali ne pipaju se rezistencije i organi nisu uvecani to je izvestaj gastroenterologa Imao sam jutro grc u stomaku a stolicu u pocetku formiranu u kombinaciji sa kasastom stolicom i grc je nestao nakon praznjenja posle sam imao tegobe koje nestaju usled ispustanja gasova da bi kasnije imao samo kasastu stolicu bez kombinacija desava mi se da neki put mi se pojavi grc udruzen sa isprekidanom stolicom i nakon vise praznjenja taj grc nestaje malo je i prisutna providna sluz da napomenem nemam stalno krcanje creva po neki put imam apetit uredna krvna slika kao fobt test na okultno krvarenje negativan nalaz Nemam budnjena nocu radi odlaska u toalet tipa dijareje i bolova sto je slucaj za organske bolesti Da li imam razloga za brigu s obzirom da kod mene tegobe traju duzi niz godina imam 30 godina i niko u porodici nije imao bolesti debelog creva
Poštovani Željko,
nemate razloga za brigu, ali treba da se lečite. Lečenjem vaših tegoba bavi se gastroenterolog.
Postovana doktorko Mileno da li se u sklopu Iritabilnog kolona uklapaju tegobe sa leve strane stomaka nadimanje krcanje koje u anorektalnoj regiji prolaze ispustanjem gasova ili usled defekacije stolice i da li kod tog oboljena je cesto prisutna sluz i da li taj bol na dodir prolazi kod tog oboljenja?Uvek kada imam nagon na stolicu mogu da obavim defekaciju ali neki put i ne osecam olaksanje a nekad da sev zavisi od forme stolice?
I da dodam ne osecam nikakvo zariste odnosno upalu u crevima samo osecam u slucaju kad mi se javi gastritis
Postovanje, ja sam Tamara imam svega 18godina. I meni su simptomi poceli pre nedelju dana… Bulimicar sam 5 godina , i pokusavam da povezem jedno sa drugim… Bolovi su neizdrzljivi, creva cujem na svakih dva minuta, prvobitno sam mislila da je glad, ali vidim da nije. Sad jos kad citam o ovome, jos vise sam zabrinuta…Pocinjem i da umisljam. Da li imate neki savet za moj prvi korak?
Postovana doktorko Milena bio sam kod gastroenterologa i postavljena mi je dijagnoza Syndrome intestini irritabilis cum diarrhoea uradjen je i palpatorni pregled gde je sve ok medjutim mene i dalje brine ta boja stolice imao sam jedan dep formirane stolice gde je gornji deo bio roze obojen kao sluzokoza creva pa u sredini svetlija braon pa pri kraju smedje braon boje odnosno zatvorenija braon a drugi deo stolice je bio samo svetlije braon boje bez menjanja i to mi se prvi put desilo do sada to nije nikad tako bilo plasim se da nije neko patolosko stanje u pitanju da odglumi taj sindrom
Poštovani Željko,
vaše tegobe odgovaraju sindromi iritabilnog kolona, kao što vam je lekar i rekao. Boja stolice uglavnom zavisi od hrane koju jedete i ne treba da vas brine.
Poštovana Tamara,
prvi korak su promene u načinu ishrane, a potom, ako tegobe budu i dalje perzistirale, treba da se javite gastroenterologu.