Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Postovana Dr. Milena,evo teca godina kako imam grceva dvaprsta ispod grudnog kosha,i dva prsta iznad pupka(da opisem tacnu metu bola) stegne me grci traje nekih 20 sekundi ili manje,i odmah posle toga moram u wc gde je stolica vodenasta,izgubio sam na tezini,radio sam gastroskopiju nadjeno mi je samo gastitis,evo sad u septemvru radicu kolonoskopiju,ali do tad neznam sta cu sa sobom,molim za neki savet.
Srdacan pozdrav.
Postovana doktorko imam dijagnozu i Gastroduodenitis ed Dyspepsio chr to me mnogo muci nikako nemogu od toga
da se izlecim dao mi gastroenterlog terapiju dexilant ali slabo mi pomaze kad nemam gastritis ne osecam upalu u crevima a kad imam pojacano lucenje zeludacne kiseline osecam obavezno u debelom crevu da mi je upaljeno od te upale uradio sam fekalni kalprotektin ima vrednost 274 povecano a video sam da moze da ide i preko 5000 povecanje
test na okultno krvarenje negativan to mi se nekako ne uklapa taj protektin u sliku Intestini irritabilis
Poštovani Filipe,
vaše tegobe odgovaraju simptomima iritabilnog kolona. Svakako treba da uradite kolonoskopiju. Možete dati i stolicu na pregled i uraditi testove na intoleranciju. Do tada pokušajte da korigujete ishranu.
Postovani,
Vec dugo imam problem sa stomakom, u vidu smene, proliva i kasaste stolice i zatvora (mada redje). Takodje imam problema sa gasovima, narocito rano ujutru pred budjenje, dok u toku dana ih nemam toliko. Nemam bolove samo neprijatan osecaj. Mislim i da se stanje pogorsalo nakon vadjenja zuba i koriscenja Klindamicina pre 6 meseci, jer sam tada dobio jaci proliv. Mogu li da sumnjam na iritabilni kolon?
Hvala
Poštovani Saša,
vaše tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona. Antibiotici mogu da pogoršaju tegobe. Ako niste bili na pregledu, trebalo bi da se javite gastroenterologu. U zavisnosti od vaših godina, treba sprovesti bar osnovni pregled i neku dijagnostiku.
Bolujem od nonHockinsa.Posle 6 hemo rezultati uredni.Od pre 3 meseca javlja se bol ispod levog rebra i ispod grudne kosti.Uradjene 4 gastroskopije u 2018 godini,polipi na zelucu i mala kila,nema heliko bakteri ni limfoma u zelucu,kolonoskopija uredna.Uglavnom ujutro a nekad i u toku dana javi se bol u levoj strani ispod rebara i u zelucu,ubrza puls nekad i pritisak ,posle odlaska u wc,(u tim situacijama uglavnom proliv)bol se smanji kao i puls.Radjen i uz srca i bar 20 ekg -ova svi bili ok .Ponekad se bol ne javi 3,4 dana pa se opet vrati,ponekad mi celo telo drhti,stvara mi uzasnu nervozu,valjda zato skace i puls .Uzimam control lok i u poslednje vreme ranitid 150 koji mi vise pomaze .Poz i unapred hvala !!!
Da naponenem jos da su stolice izuzetno neprijatnog mirisa kao i gasovi
Doktorko jedno pitanje za vas…,prosle godine u maju…pio sam antibiotik hemomicin …..a nisam popio probiotik…i od tad sam dobio jdan dan proliv.. i tog dana sam imao problema sa stomak u donjem delu bolove i grceve kao da mi je nesto u stomaku ….bavim se sportom..imao sam problem kad trcim boleo me donji stomak..rekla mi doktorka da sam pun gasova,kao dam sam pokvario crevnu floru…..to me je mucilo 3,4 mesca…pa me je proslo..3 meseca..ja sam se opustio opet poceo da jedem sve i pijem gazirano..sad mi se opet vratilo ..imam osecaj kao da mi se ide u vc non stop…svi mi kazu da kazu da su to nervzona creva…mpre neki dan sam opet radio pregled na stolicu krv….ultra zvuk,sve je u odlicnom redu..sta vi kazete? hvala unapred…
Poštovani Savo,
nemate razloga za brigu. Svi nalazi su vam uredni. Tegobe koje imate mogu biti posledica neadekvatnog varenja, ishrane koja je verovatno korigovana kao i stresa zbog osnovne bolesti. Možete uzeti Biocolon kapi koje bi trebalo da vam smanje abdominalne tegobe.
Poštovani Nemanja,
vaše tegobe odgovaraju sindromu nervoznih creva. To znači da bi trebalo da vodite računa o ishrani. Pomenuli ste gazirana pića, što svakako smeta već „ranjivom“ stomaku. Korekcijom ishrane u pravcu uzimanja prirodnih probiotika (kiseo kupus, surutka, kefir…) možete popraviti stanje.
Postovana doktorko,
Uradio sam pretrage, koprokulture i krvne slike. Pronadjena mi je Giardia lamblia i Calprotectine je 60. Dobio sam terapiju Flagyl i Pantozol. Stomak i stolica se sredila