Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
Pozdrav Dr. Milena, uradio sam sve moguce biohemijske,laboratorijske, neinvanzivne i invanzivne preglede da bi posle vise od 7 meseci dobio dijagnozu IBS.
Radioloski nalaz : prisutna je gasna distenzija vijuga kolona
Kolonoskopija (totalna):kolon spastican, elongiran, na racun sigmoidnog dela,
uhs lako naglasen
msct enterografija : tanko crevo ubrzane peristaltike, kontrast dospeva do cekuma
za 60 minuta
e sad sta mene zanima posto sam dosta toga naucio i istrazivao, svestan sam da je bolest psihosomatske prirode jer mi se pojavila u veoma jako stresnom periodu i dogadjaju, da li bolest tj tegobe i smetnje (nadutost donjeg dela stomaka) moze da se resi hiruskim putem (odstranjenjem sigme) jer je taj deo kolona „oboleo“ ili je resenje samo u sredjivanju psihe ? brine me i to sto mi je ubrzana peristaltika tankog creva , da li je i to normalna pojava ili posledica iritabilnog kolona ?
Pozdrav Dr. Milena, uradio sam sve moguce biohemijske,laboratorijske, neinvanzivne i invanzivne preglede da bi posle vise od 7 meseci dobio dijagnozu IBS.
Radioloski nalaz : prisutna je gasna distenzija vijuga kolona
Kolonoskopija (totalna):kolon spastican, elongiran, na racun sigmoidnog dela,
uhs lako naglasen
msct enterografija : tanko crevo ubrzane peristaltike, kontrast dospeva do cekuma
za 60 minuta
e sad sta mene zanima posto sam dosta toga naucio i istrazivao, svestan sam da je bolest psihosomatske prirode jer mi se pojavila u veoma jako stresnom periodu i dogadjaju, da li bolest tj tegobe i smetnje (nadutost donjeg dela stomaka) moze da se resi hiruskim putem (odstranjenjem sigme) jer je taj deo kolona \"oboleo\" ili je resenje samo u sredjivanju psihe ? brine me i to sto mi je ubrzana peristaltika tankog creva , da li je i to normalna pojava ili posledica iritabilnog kolona ?
Poštovani Mikice,
hirurgija ne pomaže kod IBS-a. Bolest je psihosomatska, pa kada bi hirurški i odstranili neki deo creva, bolest bi se preselila na neko drugo mesto. Ubrzana peristaltika je posledica stresa i u sklopu je bolesti. Lečenje se svodi na korekciju ishrane i smanjenje stresa.
Hvala puno dr. Milena, pomogli ste mi puno. veliki pozdrav
Poštovana Dr Milena,
Čitajući tekst o ovoj bolesti navodi me baš da je to slučaj kod mene ali hajde da i ja opišem svojim rečima moje tegobe.
Počelo je od prilike pre 3 nedelje kada sam osetio bolove u predelu donjeg stomaka (deo stomaka gde se nalazi opasač pantalona) i sa čestim mokrenjem ali bez ikakvih bolova i peckanja, sasvim normalno. Ovo se javljalo najviše kada sedim i to u večernjim satima. Noćno mokrenje nisam imao. Pomislio sam da je u pitanju bešika ili prostata. Uradio sam analizu urina i sve je u redu u granicama normale. Česta mokrenja su prestala ali sada imam utisak da mi po stomaku nešto kreće, creva počinju da mi “krče“ posle unošenja tečnosti. Osećam nadutost stomaka i kada ispustim gasove osećam olakšanje koje traje veoma kratko.
Stolicu imam ne redovno, za razliku od ranije kada sam imao svakog jutra (obilno pražnjenje) sada je to veoma malo i kao što je napisano gore, stolica je tanka nešto deblja od veličine olovke. Koristio sam i preparate na biljnoj osnovi (flobian i tenherbs) tada je stolica ređa ali još uvek u maloj količini. Kada se desi da stolica bude normalne tvrdoće, onda veoma teško izlazi napolje i propraćeno je izbacivanjem gasova.
Ovo se sve dešava kada mirujem i kada sam u kući, sedim ili ležim, dok sam u pokretu preko dana sve je u redu ili u manjem obliku osećam tegobe.
Opšte zdravstveno stanje mi je u redu.
Moram napomenuti da sam pre početka ovuh tegoba imao i problema sa unutrašnjim hemoroidima i uvek sa malom količinom krvina kraju pri vršenju velike nužde a krvarenje je prestalo neposredno pred početak ovih simptoma sa mojim stomakom.
Hvala Vam unapred na oduzetom vremenu i odgovoru
Poštovana Dr Milena,
Čitajući tekst o ovoj bolesti navodi me baš da je to slučaj kod mene ali hajde da i ja opišem svojim rečima moje tegobe.
Počelo je od prilike pre 3 nedelje kada sam osetio bolove u predelu donjeg stomaka (deo stomaka gde se nalazi opasač pantalona) i sa čestim mokrenjem ali bez ikakvih bolova i peckanja, sasvim normalno. Ovo se javljalo najviše kada sedim i to u večernjim satima. Noćno mokrenje nisam imao. Pomislio sam da je u pitanju bešika ili prostata. Uradio sam analizu urina i sve je u redu u granicama normale. Česta mokrenja su prestala ali sada imam utisak da mi po stomaku nešto kreće, creva počinju da mi \’\’krče\’\’ posle unošenja tečnosti. Osećam nadutost stomaka i kada ispustim gasove osećam olakšanje koje traje veoma kratko.
Stolicu imam ne redovno, za razliku od ranije kada sam imao svakog jutra (obilno pražnjenje) sada je to veoma malo i kao što je napisano gore, stolica je tanka nešto deblja od veličine olovke. Koristio sam i preparate na biljnoj osnovi (flobian i tenherbs) tada je stolica ređa ali još uvek u maloj količini. Kada se desi da stolica bude normalne tvrdoće, onda veoma teško izlazi napolje i propraćeno je izbacivanjem gasova.
Ovo se sve dešava kada mirujem i kada sam u kući, sedim ili ležim, dok sam u pokretu preko dana sve je u redu ili u manjem obliku osećam tegobe.
Opšte zdravstveno stanje mi je u redu.
Moram napomenuti da sam pre početka ovuh tegoba imao i problema sa unutrašnjim hemoroidima i uvek sa malom količinom krvina kraju pri vršenju velike nužde a krvarenje je prestalo neposredno pred početak ovih simptoma sa mojim stomakom.
Hvala Vam unapred na oduzetom vremenu i odgovoru
Poštovani Rajko,
na osnovu vaših tegoba, moguće je da vi bolujete od sindroma iritabilnog kolona. Treba da se javite gastroenterologu radi pregleda.
imam 46 god i ja imam iritabilnog kolona bila sam go gastro doktora ali se bojim one endoskopije ne mogu da uradim imam grceve u creva slusam neke zvukove stalno od unutra i gasove smeta mi ljuto i masno stolicu imam urednu osecam da hrana prosto mi vari kad jedem sta da radim jel smem da uzmem ove biljne kapi BioColon jel su za to hocu ako moze nekako da ih porucim posto sam iz Makedonije
Pozdrav,
naime imam jedan neugodan problem koji traje već nekoliko mjeseci, mislim više od pola godine.
U pitanju je krčenje crijeva, nerijetko učestali gasovi i podrigivanje.
Kad je pitanju krkljanje crijeva, ono mi se javlja gotovo uvijek kad sam u ležećem položaju. Najčešće tokom cijele noći ( nekad se probudim i čujem kako crijeva neprestano krče ). Nekad mi se desi u toku dana da mi crijeva krče, mada relativno rijetko.
Stolica mi je redovna, bez krvi i sl. Dešava mi se da imam proliv, ne tako često.
Ne osjećam nikakve bolove u stomaku, sem ponekad nadutost.
Radio sam test krvi, urina, heliko bakteriju, ultrazvuk abdomena, bio sam i na pregledu kod abdomenalnog hirurga.
Svi nalazi su mi ok.
Da li je moguće da mi neke namirnice stvaraju probleme tipa kafa, slatkiši i sl?
zahvaljujem na odgovoru.
LP
Poštovana Lena,
treba da uradite kolonoskopiju, jer bez nje, nema ni dijagnoze iritabilnog kolona. Kada uradite kompletnu dijagnostiku i nikakve druge bolesti ne budu dijagnostikovane, možete uzeti BioColon.
Poštovani Džemile,
hrana je svakako odgovorna za većinu digestivnih tegoba. Promenite način ishrane, pa ako tegobe i dalje perzistiraju javite se gastroenterologu.