Dr Milena Šćepanović
SINDROM IRITABILNOG KOLONA – Nervozna creva
Nervozna creva su bolest savremenog sveta. Šta predstavlja sindrom iritabilnog kolona
Spastični kolon, spastički kolitis, nervozna creva, iritabilni kolon, mukozni kolitis, prenadraženo debelo crevo, nervozno crevo, IBS.
Nervozna creva ili nervozan stomak – sindrom IBD
Sindrom iritabilnog kolona – nervozna creva predstavlja najčešće gastrointestinalno oboljenje u kliničkoj praksi. Stručnjaci ga smatraju za bolest savremenog čoveka. Poslednjih godina gastroenterolozi registruju sve veći broj osoba sa dijagnozom IBS – a. U SAD – u od ove bolesti boluje oko 10-20% stanovništva.
Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca, a simptomi se kod većine pacijenata javljaju do 35. godine života.
Tačan uzrok nastanka iritabilnog kolona nauka još uvek nije utvrdila. Pokretljivost creva je poremećena iako organskih uzroka nema (nikakve izrasline ili druge promene nisu prisutne). Brojne studije su pokazale motornu i senzornu abnormalnost u gastrointestinalnom traktu ali ona nije prisutna kod svih pacijenata.
Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona tegobe se javljaju ili pojačavaju u vreme stresnih situacija. Često pacijenti početak svoje bolesti vezuju za neku stresnu situaciju iz svog života (problemi u porodici, na poslu, bolest ili smrt u porodici, novčane poteškoće, psihičke traume iz detinjstva). Najčešće su oboleli anskiozni ili depresivni. Zbog toga se ova bolest svrstava u grupu psihosomatskih bolesti iako naziv nervozna creva nije u potpunosti adekvatan.
Psihosomatske bolesti su bolesti psihogenog porekla, uzrokovane emotivnim smetnjama čiji se simptomi manifestuju na nivou organa, ali bez njihovog trajnog oštećenja.
Prema nekim modernim trendovima u medicini, koji se zovu „holistički” svako se oboljenje može smatrati psihosomatskim. Kao osnova za ovakvo gledište uzima se činjenica da sve fizičke bolesti imaju emocionalne i ponašajne efekte koji doprinose nastanku bolesti. Takođe se smatra da svi mentalni poremećaji imaju svoje fizičke manifestacije.
Nervozna creva ili Iritabilni kolon IBS je vrlo neprijatno oboljenje stomaka ali ono ne dovodi do trajnog oštećenja creva, ne izaziva krvarenja, niti vodi nekoj drugoj ozbiljnijoj bolesti poput raka.
Nervozna creva karakterišu bolovi u trbuhu u kombinaciji sa poremećajem stolice u vidu proliva i/ili zatvora.
Postoje tri osnovna oblika ovog sindroma – nervozna creva u tri manifestacije
Kod PRVOG oblika bolesti kliničkom slikom dominiraju bol u trbuhu i zatvor (taj oblik bolesti zove se spastični kolon). Ovaj oblik je najčešći kod žena.
Kod DRUGOG oblika bolesti kliničkom slikom dominira proliv koji može biti povremeni ili stalni (funkcionalni proliv). Muškarci najčešće imaju ovaj oblik bolesti.
Kod TREĆEG oblika naizmenično se javljaju proliv i zatvor.
Za bol je karakteristično da se pojačava nakon obroka a smanjuje nakon pražnjenja creva. On je difuznog tipa i prostire se preko čitavog trbuha. Pražnjenje creva je neredovno, manje od 3 stolice nedeljno, može biti i otežano, nepotpuno i bolno. Formirane stolice su često uske kao olovka. Proliv se ispoljava ujutru ili nakon obroka u vidu ređih stolica male zapremine. Kod ovih pacijenata je prisutno nadimanje trbuha a često može biti prisutna i sluz u stolici. Bolovi i proliv se nikada ne javljaju tokom sna, za razliku od organskih bolesti creva kada osoba ima i prolive i bolove tokom noći.
Ovi pacijenti često imaju i tegobe tipa gorušice, mučnine i povraćanja. Isto tako češće imaju glavobolje, palpitacije, pojačano znojenje, a žene često imaju dismenoreju. Kod oblika sa zatvorom pacijenti posledično često imaju i hemoroide. Međutim, bez obzira na navedene simptome, opšte stanje bolesnika je dobro.
Nervozna creva – Dijagnoza
Dijagnoza bolesti nervoznih creva se postavlja isključivanjem drugih bolesti koje imaju slične simptome.
Pregled započinje razgovorom sa lekarom, kako bi se prepoznali simptomi i isključile druge bolesti (divertikulits, čir na dvanaestopalačnom crevu, kamen u žučnoj kesi, parazitske bolesti, rani ulcerozni kolitis).
Zatim sleduje fizikalni pregled, detaljna laboratorijska analiza, ultrazvuk trbuha, pregled stolice na okultnu krv i rektosigmoidoskopija.
Kod pacijenata starijih od 40 godina, koji ranije nisu imali slične tegobe, a imaju krv u stolici ili pozitivnu porodičnu anamnezu na tumore debelog creva, neophodno je uraditi kolonoskopiju. Kod žena treba isključiti neke bolesti genitalnog trakta koje mogu imati sličnu simptomatologiju (tumori ženskih polnih organa, upale jajnika). Ako je proliv izražen treba uraditi pregled stolice na parazite.
Treba isključiti i postojanje intolerancije na laktozu, kao i postojanje nepodnošljivosti na pojedine sastojake hrane koji mogu dati slične tegobe. U tu svrhu sprovodi se tronedeljna dijeta bez laktoze.
Svi ovi rezultati kod pacijenata sa iritabilnim kolonom su u granicama normalnog.
Nervozna creva – Lečenje nervoznih creva
Kada se postavi dijagnoza, pristupa se lečenju. Lecenje iritabilnog kolona je jako dugotrajno i ne tako jednostavno. Univerzalni lek za nervozna creva ne postoji pa je lečenje uglavnom usmereno na ublažavanaje simptoma.
Osnovni cilj lečenja je uspostavljanje normalnog rada creva. To se prvenstveno postiže korigovanjem ishrane u smislu uvođenja namirnica bogatih dijetnim vlaknima (voće, kuvano i sveže povrće). Savetuje se hleb od integralnih žitarica, a često je potrebno dodavati i mekinje, nekoliko kašika pre ili uz obroke u vodi ili jogurtu. Namirnice čijim varenjem se oslobađaju gasovi kao što su mahunarke: grašak, pasulj, mogu pogoršati tegobe te njihovu upotrebu treba smanjiti.
Preporučuje se i veća količina tečnosti i biljnih čajeva. Mineralna voda bogata magnezijumom može da pomogne ali je ne treba piti hladnu već na sobnoj temperaturi i to ujutru pre doručka, ali i u toku dana pre ručka i večere. Izbegavati začinjenu i ljutu hranu. Alkohol i pušenje mogu pojačati simptome već nastalog sindroma iritabilnog kolona.
Obroci bi trebali da budu manji ali češći i jako je bitno imati obroke u određeno vreme.
Pažljivo ispitivanje načina ishrane može da otkrije one faktore koji pogoršavaju simptome iritabilnog kolona (kafa, gazirani sokovi zaslađeni fruktozom ili sorbitolom, mleko, leguminoze, masna hrana i drugo).
Pošto je stres kod velikog broja pacijenata okidač za iritbilni kolon, neophodno je izbegavati ga. Naravno, to je vrlo teško u životu savremenog čoveka i zato je bitno da naučimo da se izborimo sa stresnim situacijama. Po zdravlje je najgore izbegavanje suočavanja sa problemom. Da li će relaksacija biti sport, šetnja, knjiga, razgovor sa psihoterapeutom, prijateljima ili neka druga aktivnost, stvar je izbora pojedinca.
Za ublažavanje bolnih grčeva koriste se uglavnom spazmolitici (lekovi koji opuštaju glatku muskulaturu). Bol može povoljno da reaguje na primenu antiholinergika, datih 30 do 45 minuta pre obroka, ali oni često provociraju zatvor. Kod učestalih i obilnih proliva mogu pomoći antidijaroici. Mogu se koristiti kodein fosfat, loperamid ili holestiramin. Lečenje zatvora postiže se promenom načina ishrane ili ukoliko to ne pomogne upotrebom laksativa. Kod dominantne opstipacije može pomoći Cisapirid.
Svi lekovi za nervozna creva odnosno iritabilni kolon se uzimaju tek po konsultaciji sa lekarom, a nikako samostalno.
Proktološki pregled: Ako vam je potreban proktološki pregled u Beogradu i pregled analnog kanala, ako vas boli stomak, ako imate probleme sa stolicom, krv u stolici, bol ili svrab u čmaru, bole vas hemoroidi, naglo mršavite, napipavate izrasline na čmaru, onda možete zakazati proktološki pregled ili intervenciju kod Dr Milene Šćepanović našeg vodećeg proktologa.
Termine pregleda ili intervenciju na debelom crevu i rektumu možete zakazati u u proktološkoj hirurškoj ordinaciji ProktoMed, ulica Mileševska 63, na Crvenom Krstu, Beograd, na sledeće telefone:
Bez mnogo čekanja i stajanja u redovima, u sjajnim uslovima, dobićete pregled savesnog i ozbiljnog lekara i preporuku za terapiju. Savremena infrastruktura, oprema, stručnost medicinskog osoblja i naš proktolog pružiće vam maksimalnu pažnju i posvećenost vašem zdravlju.
kako da uradim kolonoskopiju, kad je tako bolno svi kazu nema neke anestezije isto i za endoskopije fati me panika i fobija na samu pomislu a da imam iritabilnog kolona tako mi je rekao doktor po ono sta sam mu ja pricala sta osecam a bez nikakav pregled, imam i heliko nekoliko god. nikako da je izlecim dal je uredu da uzmem ovaj caj Bio Gastritis a posle kapi pa nije valjda stetno da pijem kapi iako nemam pregled napraven ali imam sve ove simptome
Poštovana Milena,
Zahvaljujem Vam na odgovoru.
LP
Poštovana Biba,
kolonoskopija nije bolna, više je neprijatna. U svakom slučaju, može da se radi i u anesteziji. Čajeve i biljne tinkture možete uzeti uz konsultaciju sa farmaceutom, ali najbolje tek po obavljenim medicinskim pregledima i postavljanju dijagnoze.
Pozdrav
Imam 20 god
Vec 5 godina se vucem po doktorima,radio sam sve zivo,od kolonos kopije,stolicu bezbroj puta na ispitivanje nosio,sve moguce alergo testove,sve sve sve…Bavio sam se sportom i imao sam oko 70 kg,jednog dana sve se to srusilo,osetio sam pred utakmicu bol u stomaku,dodjem kuci ispraznim se i bude lakse,ali taj bol se najvise stvarao i potreba za praznjenjem kad sam trebao negde da idem,bila to utakmica,skola,sa drustvom i tako…za nekih 3,4 meseca smrsao sam na 62,63 kg i stalno varira 2 kg gore 2 dole…prvoih 2 god sam imao stolicu 4,5 puta na dan,kasnije se smirilo,imam osjecaj da sam se skroz povukao u sebe,kao neka depresija…sada imam 1 stolicu cim se probudim,1 posle jela,i nekad jos 1 ili2 u toku dana…najgore je kad dobijem grceve,pa bude proliv 3,4 puta i znojenje,i kao groznica…al to je samo kad je taj napad…pozdrav,i hvala unapred.
Poštovani Marko,
vi nemate organsku bolest koju bi mi lekari lečili. Imam utisak da su vaše tegobe izazvane stersom, možda i nesvesno. U svakom slučaju, preispitajte sebe jer vi sami sebi najbolje možete pomoći.
Pa jel to IBS ili?
valjda vi doktori treba da nam pomognete? :)
postovana Milena vec nekoliko godina imam problem sa stomakom,imam retku stolicu a nekad i prolive po 3 puta na dan,radio sam analizu krvi bila je ok,radio sam analisu stolice na gljivice i ostalo bila je ok,radio sam analizu stolice na krvarenje bila je ok,odradio sam i ultrazvuk stomaka mada se tu dosta toga ne vidi ali ono sto je video doktor kaze da je uredu,ne gubim na kilazi cak mislim da sam dodao malo,opste stanje je super,jedino me strasno nerviraju ti prolivi i bas sam nervozan,u porodici nisam imao nikog da je bolovao od raka debelog creva.koje je vase misljenje,da li moze biti opasno?imam 32 god.pio sam probiotik 10 dana i bilo je malo bolje,ali kad sam prestao da pijem ponovo isto.unapred hvala
draga dr imam irb colon pijem loperamid 3puta na dan i onda imam zatvor a kada pijem 2 puta ponovo mi kvrce crijeva sta da radim
Poštovani Marko,
vaše tegobe najviše odgovaraju IBS-u, što bi trebalo gastroenterolog da potvrdi.
Kada je ovaj sindrom u pitanju pacijenti mogu više pomoći sami sebi, nego što to mogu lekari.
Poštovani Miroslave,
vaše tegobe odgovaraju sindromu iritabilnog kolona. Promenite način života i korigujte ishranu (možete pročitati dosta članaka na tu temu) i budite uporni. Tegobe će prestati posle nekog vremena, pod uslovom da ne mislite mnogo o vašim tegobama.
Poštovana Dano,
kao što sam svima do sada odgovarala, tako ću i vama; sindrom iritabilnog kolona je bolest koja se leči promenama u životnim navikama i ishrani. Lekovi vam neće mnogo pomoći.
Postovana imam mali problem
Naime od juce sam primetila bordokasto-braonkastu sluz na stolici. Stolica mi je crna jer sam do pre dva dana pila dva meseca totemu i feofol za gvozdje posto sam posle porodjaja imala problemasa tim.Imam i male povremene bolove u trbuhu
Koliko je moje stanje ozbiljno?